区域多层纵向应变预测冠状动脉严重病变的价值

作者：阮刚焕^*

来源：现代实用医学, 2019, 31(07): 899-993.

• 冠心病
• 纵向应变
• 区域
• 严重狭窄

目的应用心肌分层应变成像评估冠心病患者左心室的局部纵向应变,以获取预测存在冠状动脉严重病变的应变参数。方法选取可疑冠心病患者80例,所有患者均行冠状动脉造影检查,根据造影结果将主要冠状动脉[左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)]狭窄>70%的供血区域作为病变区域,狭窄<70%的供血区域作为对照区域,比较分析各供血区域内膜、中层及外膜的区域纵向应变(TLS)的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)以获取诊断存在冠状动脉严重狭窄的最佳截断值。结果冠心病组和对照组左室舒张末期内径、收缩末期内径、左室射血分数(LVEF)、左房内径及二尖瓣口血流频谱E波和二尖瓣环运动速度e波比值(E/e)差异均无统计学意(均P>0.05),病例组各主要冠状动脉供血区域内膜、中层及外膜TLS均低于对照组(均P<0.01)。预测LAD存在严重狭窄的内膜、中层及外膜。TLS敏感性分别为88.6%、91.4%、82.9%,特异性分别为77.8%、71.1%、80%;预测LCX存在严重狭窄的内膜、中层及外膜TLS敏感性分别为78.0%、78.0%、80.0%,特异性分别为80.0%、90.0%、76.7%;预测RCA存在严重狭窄的内膜、中层及外膜TLS敏感性分别为75.0%、70.8%、68.8%,特异性分别为90.6%、81.2%、75.0%。结论在冠状动脉严重狭窄区域各层TLS应变值减低,TLS可以为预测冠状动脉严重狭窄提供依据。

• 单位
  台州市第一人民医院