急性ST段抬高型心肌梗死患者无复流或慢血流现象的临床诊治及研究进展

作者：罗德谋; 叶景光; 郭晓升; 刘勇东; 董豪坚; 周颖玲^*

来源：岭南心血管病杂志, 2021, 27(02): 227-231.

• 心肌梗死
• 无复流
• 慢血流
• 高血栓负荷

对处于时间窗内的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI),最有效的再灌注方式是直接经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),是目前STEMI急诊救治的最优选项。然而,部分STEMI患者在急诊PCI治疗中或治疗后出现无复流或慢血流导致梗死相关动脉远端前向血流不佳甚至消失,导致心肌细胞灌注不良或丧失灌注,显著降低患者临床获益,引起不良预后。上述无复流或慢血流现象仍是目前临床和学界不断在探讨的热点问题之一。本文从回顾STEMI患者术后无复流或慢血流的定义和流行病学开始,进一步讨论其对患者预后的影响,进而探讨预防和应对无复流或慢血流现象的药物及介入处理策略,并总结这些策略背后的机制和循证医学证据,希望对心内科介入同道产生裨益。

• 单位
  广东省心血管病研究所; 广东省人民医院（广东省医学科学院）; 广东省人民医院珠海医院（珠海市金湾中心医院）