棕色瘤四例误诊分析

作者：陈正国; 吴春燕; 赵玲; 魏俊阳; 何川东

来源：临床误诊误治, 2020, 33(06): 13-16.

• 棕色瘤
• 甲状旁腺功能亢进症
• 误诊
• 骨巨细胞瘤
• 组织细胞瘤,良性纤维性
• 骨囊肿

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)所致棕色瘤的误诊原因及影像学特点。方法回顾性分析误诊为其他疾病的4例棕色瘤的临床资料。结果本组4例分别因右上肢疼痛伴活动受限、右下肢跛行伴疼痛、右足疼痛、左上肢疼痛就诊,3例首诊于骨科,1例首诊于泌尿外科。根据症状、体征及影像学检查,误诊为骨巨细胞瘤2例,纤维组织细胞瘤、骨囊肿各1例,误诊时间3～18个月,平均9.75个月。后进一步观察发现99mTc-MDP全身骨骼显像呈PHPT骨病改变,术前99mTc-MIBI甲状旁腺显像准确定位、定性并行手术切除,术后病理检查亦证实为PHPT,确诊为棕色瘤,术后电话随访患者疼痛逐渐缓解并消失,部分患者已能从事一定体力劳动。结论棕色瘤临床表现不典型,若遇及原因不明的骨质疏松、骨折、骨痛等骨关节病的患者时,应及早行99mTc-MDP全身骨骼显像,同时99mTc-MIBI甲状旁腺显像能够定位、定性甲状旁腺致病灶,其与99mTc-MDP全身骨骼显像联合检查有助于棕色瘤的诊断及鉴别诊断。

• 单位
  绵阳市中心医院