二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病的系统评价

作者：刘艳秋; 王重娟; 朱着; 李仲昆^*

来源：中国医院用药评价与分析, 2020, 20(03): 319-323.

DOI：10.14009/j.issn.1672-2124.2020.03.016

• 二甲双胍
• 非酒精性脂肪性肝病
• 2型糖尿病
• 系统评价

目的:系统评价二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病的风险和效益,对二甲双胍干预非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病的有效性和安全性提供循证证据。方法:采用Cochrane系统评价方法,检索筛选对二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病的随机对照试验[二甲双胍组干预措施为使用二甲双胍治疗,伴或不伴生活方式干预;对照组干预措施为使用安慰剂或空白对照(未用药组)或其他药物治疗(其他药物组),伴或不伴生活方式干预;给药方式、剂量及疗程不限],提取资料并进行方法学质量评价后,采用Rev Man 5. 2软件进行荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入15篇文献,涉及1 306例患者,纳入研究质量参差不齐,未对药物干预后的远期总体病死率、肝移植需求情况及肝细胞癌发生率等进行研究和报告。Meta分析结果显示,治疗后,二甲双胍患者的体重指数明显低于未用药组,差异有统计学意义(MD=-2. 07,95%CI=-2. 54～-1. 60,P<0. 001);安全性方面,二甲双胍组患者不良反应发生率明显高于未用药组(OR=14. 09,95%CI=3. 27～60. 72,P<0. 001)、其他药物组(OR=3. 64,95%CI=1. 54～8. 61,P<0. 001),差异均有统计学意义,但用药期间无严重不良反应发生,多数不良反应患者可以耐受。结论:尚不能确定二甲双胍是否能延缓非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者的疾病进展,其在降低体重指数方面的效果可能对患者有益。

• 单位
  昆明医科大学; 昆明市延安医院