促皮质素治疗儿童频复发型肾病综合征复发的临床观察

作者：韩玫瑰; 李烁; 韩子明^*; 朱小娟; 张芳敏; 黄倩

来源：中华实用儿科临床杂志, 2020, 35(08).

• 频复发型肾病综合征
• 促肾上腺皮质激素
• 血清皮质醇
• 儿童

目的观察促皮质素(ACTH)治疗儿童频复发型肾病综合征(FRNS)的疗效和不良反应, 探讨ACTH在儿童FRNS中的可行性治疗方案。方法选择2017年11月至2018年6月在新乡医学院第一附属医院儿科接受ACTH治疗的32例FRNS患儿, 所有患儿行连续ACTH 3～8个疗程治疗方案(每天激素用量≤0.5 mg/kg时予补充0.4 U/kg ACTH, 连续应用3 d后激素减量至1.25～5.00 mg, 连续应用3 d为1个疗程, 至激素减停后继续应用ACTH治疗2个疗程), 记录ACTH治疗后随访期间内复发次数、泼尼松维持剂量、免疫抑制剂使用状况、晨8时血清皮质醇等相关实验指标及不良反应, 随访观察8～15个月。结果 32例患儿中, 发病年龄(53.47±25.81)个月, 病程(35.25±23.87)个月, 激素顺利减停无复发22例(68.75%), 激素减停后复发7例(21.87%), 激素未减停复发3例(9.37%)。与ACTH治疗前比较, 泼尼松用量明显减少[(0.08±0.14) mg/(kg·d)比(0.23±0.23) mg/(kg·d) ], 差异有统计学意义(t=3.661, P<0.05);免疫抑制剂应用例数明显下降[42.38%(12/32例)比58.62%(17/32例), χ2= 14.500, P<0.05];晨8时血清皮质醇水平升高[(11.78±4.64) μg/dL比(4.42±3.13) μg/dL, 差异有统计学意义(t=7.340, P<0.05)。随访期间效果稳定, 其中2例出现1次全身荨麻疹, 1例输注后出现头痛。结论 ACTH治疗儿童FRNS安全有效, 且不良反应发生少, 有一定的临床意义。

• 单位
  新乡医学院第一附属医院