血清生存素水平在预测肿瘤坏死因子-α抑制剂治疗类风湿关节炎临床疗效中的作用

作者：韩俊; 张英^*

来源：中国医科大学学报, 2019, 48(02): 153-158.

• 生存素
• 类风湿关节炎
• 肿瘤坏死因子-α抑制剂
• 临床应答
• 临床缓解

目的评估血清生存素水平在预测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂治疗类风湿关节炎(RA)患者临床疗效中的作用。方法本研究在不干预治疗的前提下,所有患者均根据病情需要和自我意愿选择TNF-α抑制剂治疗(TNF-α抑制剂皮下注射2次/周,25 mg/次,持续24周)。根据患者实际病情需要,联合1种抗风湿病情药物(DMARD)进行治疗。记录患者基线期信息,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测基线期血清生存素表达水平,于24周时评估DAS28评分,并评估患者是否达到临床应答与临床缓解。结果 TNF-α抑制剂治疗24周后,41例RA患者达到临床应答(应答组),22例无应答(无应答组)。相对于无应答患者,应答患者基线期生存素水平表达量较低(P=0.004)。受试者工作曲线(ROC)显示,生存素表达水平对预测TNF-α抑制剂治疗RA患者有无应答具有较高价值,生存素表达水平越高则预示治疗无应答可能性越大。多因素logistic回归分析结果显示,生存素高表达是预测TNF-α抑制剂治疗RA患者不易达到临床应答的独立因素(P=0.032),而C反应蛋白(CRP)水平高是预测RA患者对TNF-α抑制剂治疗更容易产生临床应答的独立因素(P=0.011),表明生存素高表达可以独立于CRP预测TNF-α抑制剂治疗RA患者临床无应答。此外,治疗24周后16例患者达到了临床缓解,47例未缓解。缓解患者与未缓解患者基线期生存素水平相比,无统计学差异(P=0.265)。单因素logistic回归结果显示生存素高表达不是影响RA患者达到TNF-α抑制剂治疗临床缓解的因素。结论基线期血清生存素表达水平可以作为预测TNF-α抑制剂治疗中高疾病活动度RA患者临床应答的可靠生物标志物。