多发伤患者初始血乳酸及休克指数与短期预后的相关性分析

作者：张鹏; 王蒙蒙; 孙兆瑞; 杨志洲; 董妍; 庄苏园; 聂时南^*

来源：医学研究生学报, 2021, 34(04): 399-404.

DOI：10.16571/j.cnki.1008-8199.2021.04.013

• rSIG休克指数
• 乳酸
• 多发伤
• 预后

目的血乳酸及不同休克指数均是临床上判断多发伤患者预后的重要指标。文中旨在探讨初始血乳酸及不同休克指数与多发伤患者预后的相关性,分析不同休克指数联合初始血乳酸对多发伤患者预后的评估价值。方法收集2017年1月至2018年6月东部战区总医院急诊科收治的351例多发伤的患者临床资料。根据治疗结局将患者分为存活组和死亡组;按照rSIG(GCS/SI)的截断值11.1分为低rSIG组和高rSIG组。比较各组基本生命体征、休克指数(SI)、初始血乳酸、28 d病死率等指标。比较SI、rSIG、初始血乳酸与多发伤患者预后的相关性。结果存活组患者rSIG值显著大于死亡组[20.5(15.0,26.3)vs 7.8(4.9,12.6),P<0.01]、初始血乳酸水平显著低于死亡组[1.7(1.1,2.8)mmol/L vs 2.9(2.0,7.5)mmol/L,P<0.01];rSIG≤11.1患者初始血乳酸水平[2.4(1.5,5.2)mmol/L]、抢救时间[1.0(1.0,3.0)d]、重症监护住院时间[13.0(4.0,24.0)d]以及28 d死亡率(33.3%)均显著大于rSIG>11.1患者[1.7(1.1,2.7)mmol/L、1.0(1.0,1.0)d、1.0(0.0,9.5)d和3.2%],差异均有统计学意义(P<0.05)。多发伤患者rSIG与初始乳酸水平呈负相关(r=-0.364,P<0.00);rSIG与初始血乳酸联合对患者28 d病死率的判断能力(AUC=0.832)优于单独初始血乳酸(AUC=0.739)、SI(AUC=0.598)、rSIG(AUC=0.809)、SI联合血乳酸(AUC=0.732)。结论 rSIG与初始血乳酸水平联合对多发伤患者预后的预测能力最佳。rSIG同多发伤患者短期预后的相关性最为密切。

• 单位
  南京大学