声门下吸引对呼吸机相关肺炎发病率的影响:Meta分析

作者：郭兰骐; 杨毅; 郭凤梅; 刘玲; 邱海波

来源：中华急诊医学杂志, 2012, 21(6): 592-596.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2012.06.008

• 声门下吸引
• 机械通气
• 呼吸机相关肺炎
• 发病率
• 病死率
• Meta分析
• RCT
• 肺炎

目的 评估声门下吸引对降低呼吸机相关肺炎(ventilator associated pheumonia,VAP)发病率及患者病死率有效性的影响.方法 收集1991年至2010年20年的随机对照研究(randomized controlled trials,RCT),将其中需要机械通气的患者分为两组,一组为声门下引流组,即患者的人工气道带有声门下吸引；另一组则为非声门下引流组,即应用标准气管插管者,观察两组患者呼吸机相关肺炎的发病率及病死率.所得研究数据通过RevMan4.3软件进行统计、分析.结果 共7篇RCT研究符合纳入标准,共搜集1647例,声门下引流组(796例)VAP发病率较非声门下引流组(851例)低,提示声门下吸引能明显降低呼吸机相关肺炎的发病率(OR =0.45,95％置信区间:0.32 ～0.63),尤其能降低早发型VAP的发病率,但对患者病死率的影响则不明显(OR=1.03,95％置信区间:0.75～1.41).结论 对于预期机械通气时间超过48 h的患者,声门下吸引能有效降低呼吸机相关肺炎的发病率,但并不改善患者病死率.

• 单位
  东南大学; 东南大学附属中大医院