维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱及碳酸钙对血钙磷和iPTH的影响

作者：陈莹; 何联勇

来源：中国现代医生, 2011, (30): 62-63+65.

• 血液透析
• 钙
• 磷
• iPTH
• 碳酸钙 Hemodialysis
• Calcium
• Phosphorus
• iPTH
• Calcium carbonate

目的了解维持性血液透析(血透)患者的钙磷代谢情况、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平及碳酸钙对血钙磷、iPTH的影响。方法检测42例血透患者血钙磷、iPTH水平,选择血磷>1.78mmol/L的患者服用碳酸钙12周,观察治疗前后血钙、磷、钙磷乘积及iPTH的变化。结果①在42例患者中,经白蛋白校正过的平均血清总钙水平为(2.30±0.31)mmol/L[(1.50～2.83)mmol/L],其中低钙血症(<2.10mmol/L)者有8例(19%),高钙血症(>2.37mmol/L)12例(29%);平均血磷水平为(2.20±0.85)mmol/L[(1.21～3.84)mmol/L],其中高磷患者23例(55%);平均钙磷乘积(60.00±18.16)mg2/dL2[(31.02～97.56)mg2/dL2],钙磷乘积<55mg2/dL2的患者有15例(36%);平均iPTH水平为(330.15±262.92)ng/L[(40.8～1322)ng/L],其中<100ng/L者5例(12%),(100～300)ng/L者15例(36%),>300ng/L者22例(52%)。②服用碳酸钙后,血钙明显升高(P<0.05),血磷、钙磷乘积及iPTH均明显下降(P<0.05)。结论维持性血透患者普遍存在钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进症,碳酸钙对高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进症有治疗作用,但需注意高钙血症的发生。