1型心肾综合征患者接受连续性肾替代治疗的预后影响因素分析

作者：徐潇漪; 陈文梅; 陈岚; 刘子军; 卞维静; 程虹

来源：中国血液净化, 2017, 16(08): 528-532.

• 心肾综合征
• 连续性肾替代治疗
• 预后
• 危险因素

目的回顾性分析接受连续性肾替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)的1型心肾综合征(cardio-renal syndrome,CRS)患者的临床特征及预后的影响因素。方法收集20082016年在首都医科大学附属北京安贞医院因1型CRS接受CRRT治疗的患者。记录患者一般情况、心脏基础疾病、合并症(是否合并高血压、糖尿病)、接受CRRT前肾功能、心功能及联合用药(利尿剂、ACEI/ARB及血管活性药)情况、CRRT的启动时机及除水速度等,按患者是否死亡分为死亡组和生存组,再将生存组分为维持透析组和摆脱透析组,分别使用单因素和多因素COX回归分析患者预后的影响因素。结果研究共纳入53例患者,其中男性36例;平均年龄65.8岁。53例患者死亡23例,死亡率为43.4%;存活患者30例中,肾功能好转摆脱透析者21例,进入维持性透析患者9例。死亡组患者与生存组患者比较,CRRT启动前的尿量明显减少(t=-2.336,P=0.023)、启动CRRT时间晚(t=2.187,P=0.038)、CRRT中低血压的发生率高(χ2=16.246,P<0.001)、使用血管活性药物比例高(χ2=12.106,P=0.001)、CRRT后B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)下降不明显(t=15.931,P<0.001)。摆脱透析组患者的基础血清肌酐(t=-4.796,P=0.001)、CRRT前的血清肌酐(t=-2.502,P=0.018)均明显低于透析依赖组。结论需行CRRT的1型CRS患者死亡率高。死亡的危险因素主要与尿量明显减少提示容量过负荷、CRRT启动过晚、CRRT过程中出现低血压、CRRT后BNP无明显下降等相关;患者的基础肾功能与肾脏预后相关。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院