3.0T MRI对无瘢痕的肾嗜酸细胞腺瘤与实性肾透明细胞癌的鉴别诊断价值

作者：杨健; 皮厚山^*; 许尚文

来源：医学影像学杂志, 2023, 33(11): 2031-2034.

• 无瘢痕
• 肾嗜酸细胞腺瘤
• 实性
• 肾透明细胞癌
• 磁共振成像

目的 探讨3.0T磁共振表观扩散系数ADC值及动态增强特征在无瘢痕的(肿块质地均匀，中心无星芒状瘢痕)肾嗜酸细胞腺瘤(renal oncocytoma, RO)与实性肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma, CCRCC)鉴别诊断的价值。方法 选取经手术病理证实的42例无瘢痕的RO和实性CCRCC,其中15例为无瘢痕的RO(无瘢痕RO组)和27例实性CCRCC(CCRCC组)患者的资料。所有患者术前均行MRI扩散加权成像及增强扫描。对ADC值及增强扫描各期强化程度值进行定量测量，采用多因素Logistic回归分析确定ADC比值及增强皮质-排泄期信号强度比值鉴别两种肿瘤的独立影响因素，以病理结果为金标准，绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)并做比较。结果 RO患者的ADC比值高于CCRCC患者，差异有统计学意义(P<0.05),ADC测量的ROC AUC、灵敏度和特异度分别为0.727、75.6%和72.1%;RO患者的皮质-排泄期信号强度比值低于CCRCC患者，差异有统计学意义(P<0.05),对应比值测量的ROC AUC、灵敏度和特异度分别为0.846、91.2%和89.6%。ADC值联合皮质-排泄期信号强度比值的ROC分析发现，鉴别两者的AUC、敏感度及特异度分别为0.895、93.6%、91.3%。结论 磁共振表观扩散系数ADC比值及皮质-排泄期信号强度比值均有助于鉴别无瘢痕的RO和CCRCC,两种参数结合能更好的鉴别这两种肿瘤。