经口声门上导管通气用于肥胖患者无痛胃镜手术的临床观察

作者：周颖; 王春莹; 黄静; 束天昆^*; 江永强; 黄莉

来源：中国现代医生, 2022, 60(20): 55-58.

• 肥胖
• 无痛胃镜
• 声门上导管
• 通气
• 血气

目的 探讨经口声门上导管通气用于肥胖患者无痛胃镜手术的有效性和安全性。方法 将兵器工业五二一医院2020年6～12月60例行无痛胃镜手术的肥胖患者采用数字表法随机分为观察组和对照组，每组各30例。两组先静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg，接着注射依托咪酯丙泊酚混合液0.15～0.20ml/kg。待睫毛反射消失后，观察组经口置入声门上导管，然后开始行胃镜手术。对照组则为鼻导管通气。观察两组麻醉前(T0)、插入胃镜前(T1)、插入胃镜后10min(T2)及手术结束时(T3)的MAP、HR、SpO2。采集两组T2时的动脉血行血气分析。记录两组术中呼吸抑制和面罩加压给氧情况。结果 T1、T2时对照组SpO2分别为(93.6±3.3)%和(93.5±4.6)%，低于T0时的(99.5±0.6)%，且低于观察组的(99.4±0.7)%和(99.8±0.3)%，差异有统计学意义(P<0.05)。T2时观察组Pa O2为(316.5±27.7)mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)，高于对照组的(135.4±46.3)mm Hg，差异有统计学意义(P<0.05);PaCO2和Aa DpO2分别为(38.6±3.5)mm Hg和(11.6±2.4)mm Hg，低于对照组的(51.4±5.7)mm Hg和(16.5±3.6)mm Hg，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸抑制和面罩加压给氧的比例分别为6.7%和0，分别低于对照组的36.7%和20.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经口声门上导管通气用于肥胖患者行无痛胃镜手术，可有效改善患者缺氧，并避免二氧化碳潴留，使胃镜手术更安全。