超声引导下椎旁神经阻滞应用于肺叶切除患者的临床观察

作者：马松鹤; 张加强

来源：中国药房, 2016, 27(14): 1950-1952.

• 椎旁神经阻滞
• 肺叶切除
• 术后镇痛
• 血流动力学

目的:观察超声引导下椎旁神经阻滞对肺叶切除患者血流动力学、镇痛效果、炎性指标的影响及安全性。方法:选择我院择期行肺叶切除术的患者72例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。两组患者均行气管插管全身麻醉,术中维持脑电双频指数4060。对照组患者术前10 min给予舒芬太尼0.1μg/kg,镇痛方案:舒芬太尼1.0μg/ml,速度2 ml/h,自控2.5 ml/次,自控时间间隔15 min;观察组患者术前行超声引导下椎旁神经阻滞,手术结束前10 min经椎旁间隙阻滞留置导管给予0.2%罗哌卡因15 ml,镇痛方案:0.2%罗哌卡因100 ml,速度2 ml/h,自控2.5 ml/次,自控时间间隔15 min。观察两组患者手术前后血流动力学指标、炎性指标、术后视觉模拟(VAS)评分及不良反应发生率。结果:观察组患者拔管后30 min及术后6、12 h心率(HR)明显低于对照组,拔管后30 min及术后6 h平均动脉压(MAP)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后24、48 h HR及术后12、24、48 h MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。拔管后30 min及术后6、12、24 h,观察组患者VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后30 min及术后6、12、24、48 h,观察组患者血浆白细胞介素(IL)6、肿瘤坏死因子α水平显著低于对照组,血浆IL-10水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为11.1%,显著低于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下椎旁神经阻滞对肺叶切除患者术后镇痛效果较好,血流动力学稳定,可有效降低患者术后炎症反应,且不良反应发生率低。

• 单位
  河南省人民医院