结直肠原发性黏液腺癌与印戒细胞癌的CT表现比较

作者：李振辉; 张治平; 董兴祥; 高德培; 张大福

来源：中华胃肠外科杂志, 2017, 20(03): 315-319.

• 直肠肿瘤
• 结肠肿瘤
• 印戒细胞,癌
• 黏液腺,癌
• 体层摄影术,螺旋计算机

目的探讨结直肠原发性黏液腺癌和印戒细胞癌CT表现的差异,以提高对两种疾病影像学认识。方法收集2008年3月至2015年2月期间云南肿瘤医院经病理确诊的结直肠黏液腺癌患者109例和印戒细胞癌患者46例的一般病理特征和CT表现资料,比较两组患者的肿瘤发生部位、病变肠壁长度和厚度、以及肠壁增厚形式、密度、有无钙化、强化形式和肠周浸润情况、有无肠梗阻及其他器官转移等的CT表现差异。结果109例黏液腺癌患者中,男性68例,女性41例,年龄(56.8±15.4)岁;46例印戒细胞癌患者中,男性26例,女性20例,年龄(42.9±15.6)岁。结直肠黏液腺癌和印戒细胞癌的差异性CT征象如下:分别有81.7%(89/109)黏液腺癌和93.5%(43/46)印戒细胞癌出现肠壁环形增厚(x2=9.19,P=0.030);黏液腺癌和印戒细胞癌的病灶密度分别为(28.5±1.5)Hu和(42.0±3.0)Hu(t=37.30,P=0.000);18.3%(20/109)黏液腺癌出现钙化,无印戒细胞癌出现钙化(x2=9.69,P=0.002);分别有12.8%(14/109)黏液腺癌和54.3%(25/46)印戒细胞癌强化程度明显(x2=35.21,P=0.000);45.0%(49/109)黏液腺癌和2.2%(1/46)印戒细胞癌强化后具有大量低密度区(x2=73.31,P=0.000);黏液腺癌不具有靶环征,而15.2%(7/46)印戒细胞癌具有靶环征(x2=17.37,P=0.000);17.4%(19/109)黏液腺癌和41.3%(19/46)印戒细胞癌出现肠周重度浸润(x2=10.25,P=0.006)。两组在病灶位置、长度、厚度、肠梗阻、淋巴结转移、肝脏转移和腹膜转移等方面差异无统计学意义(均P>0.05)。结论结直肠原发性黏液腺癌和印戒细胞癌CT表现各有特点:印戒细胞癌CT增强扫描特征性表现为靶环征;而黏液腺癌CT表现为病灶内可见钙化,增强扫描特征性表现为片状低密度区。

• 单位
  云南省肿瘤医院; 昆明医科大学第三附属医院