关节镜下高强线联合外排锚钉和挤压螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折合并胫骨平台后外侧塌陷骨折

作者：赵晓非; 邹春雨; 米豫飞; 杨澜波; 杜兴升; 邹明明; 苏春霞; 张智敏

来源：中医正骨, 2023, 35(01): 70-76.

• 膝损伤
• 前交叉韧带
• 胫骨骨折
• 关节镜检查
• 骨折固定术,内

目的:观察关节镜下高强线联合外排锚钉和挤压螺钉内固定治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)胫骨止点撕脱骨折合并胫骨平台后外侧塌陷骨折的临床疗效和安全性。方法:2017年3月至2019年8月，采用关节镜下高强线联合外排锚钉和挤压螺钉内固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折合并胫骨平台后外侧塌陷骨折患者17例。男12例，女5例；年龄17～58岁，中位数36岁。均为闭合性损伤，均无肢体神经和血管受损。合并半月板损伤6例，内侧副韧带损伤8例。受伤至手术时间3～15 d,中位数6 d。记录手术时间和术中出血量，术后随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组患者均顺利完成手术。手术时间50～95 min,中位数65 min;术中出血量10～60 mL,中位数30 mL。所有患者均获随访，随访时间10～18个月，中位数13个月。骨折均愈合，愈合时间10～16周，中位数12周。术前轴移试验Ⅰ级7例，术后10个月均正常；术前轴移试验Ⅱ级7例，术后10个月6例正常、1例Ⅰ级；术前轴移试验Ⅲ级3例，术后10个月均为Ⅰ级。术后10个月，Lysholm膝关节功能评分、国际膝关节文献委员会膝关节评分均高于术前[(42.65±5.20)分，(91.59±3.62)分，t=-38.792,P=0.000;(30.65±10.18)分，(89.00±4.17)分，t=-23.853,P=0.000]。术后1例出现前抽屉试验阳性、l例出现膝关节伸直受限，经加强功能锻炼后，膝关节功能均恢复正常。所有患者均未出现切口感染、创伤性膝关节炎、膝关节血肿、腘血管神经损伤、内固定失效、骨折再次移位等并发症。结论:采用关节镜下高强线联合外排锚钉和挤压螺钉内固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折合并胫骨平台后外侧塌陷骨折，创伤小，骨折愈合率高，能促进膝关节功能恢复，且并发症少，值得临床推广应用。

• 单位
  省骨科医院; 河南省洛阳正骨医院