婴儿肺动脉瓣狭窄的介入治疗

作者：罗刚; 刘娜; 王葵亮; 纪志娴; 邴振; 泮思林^*

来源：中国实用儿科杂志, 2019, 34(08): 680-684.

DOI：10.19538/j.ek2019080615

• 婴儿
• 肺动脉瓣狭窄
• 经皮球囊肺动脉瓣成形术

目的总结经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)治疗婴儿肺动脉瓣狭窄(PS)的经验,评价其必要性、安全性和有效性。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月青岛市妇女儿童医院心脏中心行PBPV治疗68例婴儿PS的临床资料。结果患儿平均手术年龄为(6.34±3.6)个月,平均手术体重为(7.81±2.11)kg,术前体重/年龄Z值为-0.80±1.38,提示生长受限为22例(32.4%),合并紫绀15例(22.1%),呼吸急促23例(33.8%)。超声心动图评估右室长径/左室长径比值平均值为0.56±0.73,胸部正位片心胸比平均值为0.56±0.43,术前血氧饱和度平均值为94.74%±6.10%。术前右室/左室收缩压力比值平均值为0.68±0.26。球囊扩张后,肺动脉瓣平均压力梯度由(75.57±18.61)mmHg降至(22.37±5.21)mmHg,右心室收缩压平均值由(83.78±22.44)mmHg降至(54.16±20.81)mmHg。手术即刻成功率为100%。术中无严重心律失常、心腔穿孔、腱索断裂、血管损伤等并发症。术后早期患儿轻-中度肺动脉瓣反流比例为53.3%,无重度反流。随访3个月～10年间再狭窄率2.94%,32例随访5年以上患儿肺动脉瓣反流程度未进一步加重,无特殊处理。所有患者均未出现明显的右心室功能障碍。与接受PBPV治疗幼儿PS相比,婴儿PS临床症状明显,病情较重,术后早期及中远期随访手术效果满意。对本研究婴儿PS进行分组比较分析发现低体重、低龄儿可获得同样良好手术效果。结论 PBPV治疗婴儿肺动脉瓣狭窄十分必要,技术操作安全可行,随访结果持续有效。

• 单位
  青岛市妇女儿童医院