高危型人乳头瘤病毒阴性宫颈癌患者临床病理特征分析

作者：陈文增; 陈亚侠^*

来源：中国全科医学, 2019, 22(26): 3179-3183.

• 宫颈肿瘤
• 人乳头瘤病毒
• 病理状态,体征和症状
• 聚合酶链反应

背景宫颈癌是女性常见的生殖道恶性肿瘤。高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染是其主要病因。然而临床研究发现,有相当一部分宫颈癌患者高危型HPV检测结果为阴性,且这类患者术后复发风险、肿瘤细胞侵袭以及转移风险均增加。目的分析高危型HPV阴性宫颈癌患者的临床病理特征。方法 2003—2016年浙江大学医学院附属妇产科医院住院治疗、临床病理资料完整且术前有HPV-HC2检测结果的宫颈癌患者共1 416例,经第2代杂交捕获技术(HC-Ⅱ)检测高危型HPV阳性宫颈癌患者1 296例,高危型HPV阴性宫颈癌患者120例。调取120例高危型HPV阴性宫颈癌组织石蜡标本,采用实时荧光聚合酶链式反应(PCR)法对高危型HPV进行再检测,获取高危型HPV真阴性患者为高危型HPV阴性组。从1 296例高危型HPV阳性宫颈癌患者中以随机数字表法选取与高危型HPV真阴性组等量的患者为高危型HPV阳性组。收集两组患者的发病年龄、初次生育年龄、分娩次数、临床分期及病理类型等。结果 1 416例宫颈癌患者中,HC-Ⅱ法检测高危型HPV阴性120例,阴性率为8.5%。实时荧光PCR法显示,高危型HPV仍为阴性89例,阴性率为6.3%,两次检测符合率为74.2%(89/120)。高危型HPV阴性组患者发病年龄28～75岁,平均发病年龄(45.2±4.2)岁;高危型HPV阳性组患者发病年龄21～78岁,平均发病年龄(46.3±5.1)岁。两组患者平均发病年龄、各发病年龄构成、初次生育年龄、分娩次数、临床分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者病理类型比较,差异有统计学意义(χ2=22.062,P=0.001)。结论采用实时荧光PCR法检测宫颈癌组织石蜡样本中的高危型HPV是一种高敏感度的检测方法。与高危型HPV阳性宫颈癌相比,高危型HPV阴性宫颈癌发病率不高,但其腺癌、腺鳞癌及其他少见类型癌的比例高于高危型HPV阳性的宫颈癌患者。

• 单位
  浙江省立同德医院; 浙江大学医学院附属妇产科医院