腰椎间盘突出症患者术后发生隐性失血危险因素分析

作者：严康明; 黄干; 曹家俊; 赵珍玉; 张军^*

来源：中国骨与关节杂志, 2023, 12(11): 823-827.

• 椎间盘移位
• 腰椎
• 最小侵入性外科手术
• 失血,手术
• 危险因素

目的 探索单侧双通道内镜椎间盘切除术(unilateral biportal endoscopic discectomy,UBED)治疗的腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)隐性失血(hidden blood loss,HBL)的危险因素。方法 回顾分析2018年6月至2022年12月接受UBED治疗的200例LDH患者。收集患者临床资料并根据计算公式计算HBL量。通过多元线性回归分析识别影响患者HBL量的独立危险因素。结果 200例LDH患者血容量(blood volume,BV)、总失血量(total blood loss,TBL)、可见失血量(visible blood loss,VBL)和HBL分别为(4.84±0.68) L、(469.98±35.41) ml、(174.42±33.47) ml和(295.56±42.41) ml。HBL占TBL的62.9%。男性，ASA评分3分，高血压和糖尿病患者HBL量分别高于女性，ASA评分1～2分，无高血压和糖尿病患者(P <0.05)。年龄(r=0.352)、体质量指数(body mass index,BMI)(r=0.254)、手术时间(r=0.385)和椎旁肌厚度(r=0.311)与LDH患者HBL量呈正相关(P <0.05)，血红蛋白(hemoglobin,Hb)(r=-0.534)、白蛋白(albumin,ALB)(r=-0.425)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)(r=-0.301)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)(r=-0.421)与LDH患者HBL量呈负相关(P <0.05)。多元线性回归结果显示男性、BMI越高、高血压、FIB越低、手术时间越长和椎旁肌厚度增加是HBL量增加的独立危险因素(P <0.05)。结论 UBED治疗的LDH患者HBL量超出预期值。男性、BMI、高血压、手术时间、FIB和椎旁肌厚度是影响HBL量的因素。通过评估和定位这些因素可以重点关注高危患者，确保围术期安全及提高预后。

• 单位
  安徽医科大学