化学发光免疫分析法检测血浆肾素、醛固酮在原发性醛固酮增多症诊断中的价值

作者：程艾邦; 李明轩; 陈波; 曹晟; 蒋塨豪; 许建忠; 李燕; 王继光^*

来源：诊断学理论与实践, 2020, 19(05): 474-480.

DOI：10.16150/j.1671-2870.2020.05.006

• 原发性醛固酮增多症
• 肾素
• 醛固酮
• 化学发光免疫分析
• 放射免疫分析

目的 :验证化学发光免疫分析法检测肾素、醛固酮的准确性,并探讨其在原发性醛固酮增多症(以下简称原醛)诊断中的应用价值和可靠性。方法:采用化学发光免疫分析法、酶联免疫吸附试验法、放射免疫分析法检测高血压科门诊及住院患者的肾素浓度或活性、醛固酮浓度,以静脉生理盐水滴注试验为确诊试验。使用Pearson相关分析及Bland-Altman法比较3种方法测得结果间的一致性,并绘制受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC曲线),计算化学发光免疫分析法测得的血浆醛固酮(浓度)/肾素(活性或浓度)比值(aldosterone to renin ratio, ARR)诊断原醛的曲线下面积及最佳临界值。结果:化学发光免疫分析法测得的肾素、醛固酮浓度与酶联免疫吸附试验法、放射免疫分析法测得的结果间显著相关(r≥0.67,P<0.01,r≥0.79,P<0.01);化学发光免疫分析法检测肾素浓度时若使用不含酶抑制剂,较使用含酶抑制剂,其测得的结果与放射免疫分析法测得肾素活性间的相关性更高(0.80比0.67,P<0.01)。在45例高血压患者中,化学发光免疫分析法检测获得的ARR,其诊断原醛的ROC曲线下面积为0.91,最佳临界值为18.26 (pg/mL)/(pg/mL),诊断灵敏度和特异度均为86.7%。结论:化学发光免疫分析法检测肾素、醛固酮的准确率高,可作为临床筛查原醛的检测技术。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院; 上海市高血压研究所