替诺福韦酯与替比夫定阻断乙型肝炎病毒携带孕妇病毒母婴传播的疗效和安全性比较

作者：韩白乙拉; 索淑一; 魏冬梅; 赵志峰; 王炳元^*

来源：实用肝脏病杂志, 2021, 24(02): 192-195.

• 乙型肝炎病毒携带者
• 妊娠
• 母婴传播
• 替诺福韦酯
• 替比夫定
• 预防

目的探讨妊娠中晚期应用替诺福韦酯或替比夫定阻断乙型肝炎病毒(HBV)携带孕妇母婴垂直传播的疗效和安全性。方法 2016年5月～2019年5月在通辽市传染病医院孕检的慢性HBV携带孕妇77例,在妊娠的24～28周时,按照孕妇的意愿,43例接受替诺福韦酯治疗,34例接受替比夫定治疗,在分娩后停止治疗。所有新生儿在出生后6 h内接受乙型肝炎免疫球蛋白200 IU,并在出生后0、1和6个月接种酵母源重组乙肝疫苗10μg。随访母婴至婴儿出生后7个月。结果在分娩时,两组血清HBV DNA水平均显著低于治疗前,TDF组由(7.4±1.2) lg copies/m L降低至(3.6±1.1) lg copies/m L(P<0.05),Ld T组由(7.3±1.1) lg copies/m L降低至(4.1±1.2) lg copies/m L(P <0.05),但治疗后两组之间血清HBV DNA水平比较无显著性差异(P>0.05);治疗前后两组血清ALT水平的变化也无显著性差异,停药后部分产妇血清ALT轻度升高,但在3个月后大部分降至正常;在出生后7个月龄时,两组新生儿血清HBs Ag均为阴性,HBs Ab均转为阳性;两组新生儿体质量、身高和头围比较,无显著性差异(P>0.05);两组均无明显的不良反应。结论在妊娠中晚期应用替诺福韦酯或替比夫定治疗HBV携带孕妇,可以成功阻断病毒母婴传播,结合出生后应用高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗接种可保证婴幼儿免受HBV感染,值得进一步观察。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院