足第一跖列关节外双截骨术治疗儿童僵硬性高弓足畸形

作者：伍江雁; 谭谦; 杨戈; 周天生; 胡欣; 王军; 莫莎莎; 梅海波^*

来源：临床小儿外科杂志, 2022, 21(08).

• 弓形足/外科学
• 截骨术/方法
• 治疗结果
• 儿童

目的探讨保留关节的足第一跖列关节外双截骨和软组织松解手术, 矫治以第一跖列僵硬性高弓为主的儿童高弓足畸形的临床疗效。方法回顾性分析2017年7月至2019年7月湖南省儿童医院骨科收治的儿童高弓足畸形病例资料, 共11例18足, 平均年龄8.5岁(6.2～12.5岁)。均采取足第一跖列关节外双截骨及软组织松解与肌力平衡术, 手术要点:①第一跖骨近端背侧闭合性楔形截骨术;②内侧楔形骨跖侧截骨撑开术;③截骨术后行软组织松解和肌力平衡术。疗效评价采用Wicart高弓足评分方法。结果本组病例随访时间平均32(24～48)个月, 末次随访时外形、足负重及行走功能均明显改善, 无一例行走疼痛, 2例2足遗留跟骨内翻需行跟骨截骨矫形术。X线测量Meary角由术前平均(34.4±8.5)°下降至(11.2±2.4)°(P<0.05), 跟骨轴线由术前平均内翻-6.1°±1.3°改善至外翻4.2°±0.8°(P<0.05), Pitch角由术前平均(45.2±6.4)°下降至(22.4±5.4)°(P<0.05), Hibb角由术前平均(121.4±11.2)°增加至(145.8±10.7)°(P<0.05), 差异均有统计学意义。疗效评价优13足, 良3足, 可2足。结论足第一跖列关节外双截骨术在高弓足畸形顶点截骨, 保留了中跗关节, 避免了关节融合, 用于矫正位于第一跖列的儿童僵硬性高弓足, 短期疗效满意, 长期疗效需进一步观察。该方法适合骨骼尚未发育成熟的儿童高弓足;对于合并固定性前足内收和内翻、跟骨外翻者, 需行骰骨和跟骨截骨矫形。

• 单位
  湖南省儿童医院