呼吸触发前瞻门控在早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗中剂量学优势

作者：钱涵; 汪红艳; 王凡^*

来源：实用医学杂志, 2023, 39(01): 86-91.

• 非小细胞肺癌
• 呼吸门控成像技术
• 立体定向放射治疗
• 容积旋转调强治疗
• 无均整器

目的 探讨呼吸触发前瞻门控在早期非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向放射治疗(SBRT)中剂量学优势。方法 选取21例经病理证实的早期NSCLC患者，分别行自由呼吸下3D-CT、4D-CT电影模式和呼气末前瞻性呼吸触发轴向-R模式扫描，同等条件下分别设计前瞻门控(Planpro)、30%～70%时相回顾门控(Plan30-70)、运动包络法(Planall)及传统基于人群边际的3D-CT(Plan3D)4组无均整器模式容积旋转调强SBRT计划。统计分析计划靶体积(PTV)、患侧肺和全肺的V5、V20、V14.4、平均肺剂量(MLD)、全肺正常组织并发症概率(NTCP)、心脏Dmax、食管Dmax、食管NTCP、脊髓Dmax和近端支气管树Dmax等指标。结果 Planall与Plan3D相比，除脊髓Dmax的所有剂量学参数均下降差异有统计学意义(P<0.05)。与Planall相比，Planpro的PTV、患侧肺V5、V20、V14.4、MLD、全肺V5、V20、V14.4、MLD、NTCP、心脏Dmax和食管NTCP较Plan30-70分别进一步减少了8.42 cc、2.06%、1.02%、26.67 cc、0.58 Gy、2.35%、0.63%、32.89 cc、0.43 Gy、0.1%、1.72 Gy及0.09%，差异有统计学意义(P值分别为0.004、<0.010、0.006、0.010、0.006、0.004、<0.001、0.010、<0.001、0.005、<0.001、0.026)。结论 早期NSCLC SBRT中，传统基于人群边际的3D-CT计划高估PTV并增加危及器官受量；采用呼吸运动管理技术，尤其是前瞻门控更好保护胸部正常组织器官，减少患者放疗不良反应。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院