两种风险评估模型在孕产妇下肢深静脉血栓形成中预测价值的比较

作者：梁伟璋; 黄启涛; 钟梅; 陈敦金; 余艳红; 汪丽萍; 钟柳英; 行李琳; 罗漫灵; 李佳; 陈茜

来源：现代妇产科进展, 2014, 23(08): 593-597.

DOI：10.13283/j.cnki.xdfckjz.2014.08.002

• 下肢深静脉血栓形成
• 风险评估模型
• 孕产妇
• 预测

目的:评价和比较不同风险评估模型在孕产妇下肢深静脉血栓形成(DVT)中的预测价值,探讨适合我国南方地区孕产妇人群的血栓风险评估模型。方法:回顾调查2003年1月至2013年10月南方医科大学南方医院和广州医科大学附属第三医院共304例孕产妇的病历资料,其中DVT组144例,对照组160例,分别采用Wells Score模型和RCOG模型对纳入的孕产妇进行血栓风险分层验证。应用非参数检验和ROC曲线分析评价两种模型的预测价值。结果:(1)DVT组144例中,138例(95.8%)发生单纯DVT,DVT合并肺栓塞(PE)患者6例(4.2%);发生左下肢DVT者108例(75.0%),右下肢DVT者34例(23.6%),双下肢DVT者2例(1.4%)。(2)根据Wilcoxon检验,两种模型在DVT组和对照组患者风险等级识别上均有显著差异(P<0.05),平均秩次值显示,Wells Score模型能将更多的DVT患者划分到更高的风险等级,并把更多的非DVT患者分类到低危风险级别。Wells Score模型均具有较高的灵敏度(0.99)和特异度(0.86),并具有最大的阳性似然比(7.22)和最小的阴性似然比(0.01)。(3)Wells Score模型预测DVT风险的ROC曲线下面积为0.955±0.011,RCOG模型为0.696±0.030;两模型比较无显著差异(P=0.899)。结论:两种风险评估模型对孕产妇下肢DVT均具有较准确的预测能力,其中Wells Score模型的预测价值最高,使用方便,能帮助妇产科医师识别潜在的DVT风险孕产妇并指导其血栓预防决策。

• 单位
  南方医科大学南方医院; 广州医科大学附属第三医院