尼洛替尼诱发急性心肌梗死

作者：郭睿鹏^*; 张国香; 申徐良

来源：药物不良反应杂志, 2020, 22(09).

• 抗肿瘤药
• 白血病, 髓样, 慢性期
• 心肌梗死
• 尼洛替尼

1例62岁男性慢性髓细胞性白血病(慢性期)患者口服尼洛替尼400 mg、2次/d治疗。首次用药后5 h出现轻微乏力、心前区不适和胸闷, 休息后缓解;当日第2次用药后1 h再次出现心前区不适、胸闷症状, 休息后缓解;次日再次服用该药后1 h, 前述症状复现且加重, 休息后不能缓解。实验室检查示血清肌钙蛋白Ⅰ2.67 μg/L, 肌红蛋白195.1 μg/L, 肌酸激酶MB 37.7 μg/L;心电图检查示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V1～V6导联ST段压低>0.1 mV, T波倒置, QT/QTc 350/402 ms。诊断:急性非ST段抬高型心肌梗死, 考虑与尼洛替尼有关。停用该药并予扩张血管、抗凝等治疗3周后, 实验室检查示血清肌钙蛋白Ⅰ未检出, 肌红蛋白21.7 μg/L, 肌酸激酶MB 0.8 μg/L;心电图检查示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V1～V6导联ST段和T波恢复正常, QT/QTc 370/376 ms。

• 单位
  长治医学院附属和平医院