孕期HBV感染及肝内胆汁淤积症对小于胎龄儿与低出生体重的交互影响

作者：毛宝宏; 王燕侠; 周丽; 李芸芝; 李静; 许晓英; 周敏; 赵有红^*

来源：中华疾病控制杂志, 2019, 23(01): 29-55.

DOI：10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.01.007

• HBV感染
• 妊娠期肝内胆汁淤积症
• 小于胎龄儿
• 低出生体重
• 交互作用

目的探讨妊娠期乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染及肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)对小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)与低出生体重儿(low birth weight infant,LBW)发生风险的影响,并分析其交互效应。方法以2017年1月～2018年4月在某三甲医院建卡就诊并在本院分娩的孕妇为研究对象,采用化学发光法测定孕妇外周血乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBs Ag)及总胆汁酸。以Logistic回归模型分析HBV感染及ICP孕妇发生不良妊娠结局的风险,用相乘与相加模型分析其交互作用。结果在控制混杂因素后,与正常孕妇相比,孕期仅感染HBV或仅患有ICP均不增加SGA与LBW的发生风险,但孕期HBV感染合并ICP使未足月SGA和LBW的发生风险分别增加了76%(OR=1. 76,95%CI:1. 16～2. 65,P=0. 007)与85%(OR=1. 85,95%CI:1. 44～2. 38,P <0. 001);孕期HBV感染与ICP对未足月SGA[RERI(95%CI)=6. 54 (0. 14～12. 94),AP (95%CI)=0. 90%(0. 68%～1. 13%),S (95%CI)=7. 03(1. 38～42. 64)]和LBW [RERI (95%CI)=5. 69(0. 48～10. 90),AP (95%CI)=0. 76%(0. 55%～0. 97%),S (95%CI)=8. 02(1. 92～33. 43)]存在相乘与相加的交互作用,其发生风险分别是两因素单独存在风险之和的7. 03倍和8. 02倍。结论妊娠期HBV感染合并ICP增加了未足月SGA和LBW的发生风险,怀孕后积极防治HBV感染与ICP可降低SGA和LBW的出生。

• 单位
  甘肃省妇幼保健院