高纤维蛋白原血症颈动脉内膜剥脱术中紧急取栓1例报告并文献复习

作者：吴卫江; 陆华; 房文峰; 徐杰; 朱爱华; 马思原; 戈纯

来源：临床神经外科杂志, 2021, 18(05): 577-582.

• 高纤维蛋白原血症
• 颈动脉内膜剥脱
• 取栓
• 降纤治疗

目的探讨合并高纤维蛋白原血症(高纤血症)的短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉内膜剥脱(CEA)术后脑卒中发生的风险及防治策略。方法回顾分析1例颈内动脉狭窄合并高纤血症CEA术后发生血栓患者的临床资料;并结合相关文献复习对其临床表现、实验室检查、治疗过程及疗效进行分析。结果经术前检查明确为一侧颈内动脉重度狭窄合并高纤血症,予以降纤、降脂、抗血小板等治疗。2周后行CEA手术,过程顺利,患者术后出现即时脑卒中,立刻重新开放切口使用导管支架取栓成功,同时采用巴曲酶降纤治疗,神经功能恢复正常,影像学检查显示狭窄侧颈动脉血流通畅。术后根据凝血功能指标继续进行降纤、降脂和抗血小板治疗。结论高纤血症是动脉粥样硬化和脑卒中的独立危险因素,这类患者在施行CEA手术时,降纤治疗必须贯穿围手术期全过程,谨防术后即时脑卒中的发生。