AECOPD患者外周血单个核细胞NOD2和NLRP3表达变化及其临床意义

作者：纪荣祖; 常璠; 刘春燕

来源：山东医药, 2020, 60(07): 34-38.

• 慢性阻塞性肺疾病急性加重期
• 核苷酸结合寡聚化结构域2
• 核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血单个核细胞核苷酸结合寡聚化结构域2(NOD2)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 (NLRP3)表达变化及其临床意义。方法选择AECOPD患者123例(AECOPD组)、COPD稳定期(SCOPD)患者60例(SCOPD组)和体检健康者60例(对照组),采集外周静脉血,采用实时荧光定量PCR法检测外周血单个核细胞NOD2、NLRP3 mRNA相对表达量,采用ELISA法检测血清炎症细胞因子IL-1β、IL-6、IL-18、CRP、TNF-α,采用肺功能仪检测第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC),并计算FEV1/FVC。比较各组外周血单个核细胞NOD2、NLRP3 mRNA表达和血清炎症细胞因子、肺功能相关指标变化;分析AECOPD患者外周血单个核细胞NOD2、NLRP3 mRNA表达与血清炎症细胞因子和肺功能相关指标的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血单个核细胞NOD2、NLRP3诊断AECOPD的效能。结果 AECOPD组和SCOPD组外周血单个核细胞NOD2、NLRP3 mRNA相对表达量均明显高于对照组,且AECOPD组高于SCOPD组(P均<0. 05)。AECOPD组和SCOPD组血清IL-1β、IL-6、IL-18、CRP、TNF-α水平均明显高于对照组,且AECOPD组高于SCOPD组(P均<0. 05)。AECOPD组和SCOPD组FEV1、FVC、FEV1/FVC均低于对照组,且AECOPD组低于SCOPD组(P均<0. 05)。Pearson积矩相关分析显示,AECOPD患者外周血单个核细胞NOD2、NLRP3mRNA表达与血清IL-1β、IL-6、IL-18、CRP、TNF-α均呈正相关关系(P均<0. 05),与FEV1、FVC、FEV1/FVC均呈负相关关系(P均<0. 05)。外周血单个核细胞NOD2、NLRP3诊断AECOPD的ROC曲线下面积(AUC)分别为0. 794、0. 823,其诊断AECOPD的敏感性分别为83%、86%,特异性分别为79%、81%,准确性分别为81%、85%;外周血单个核细胞NOD2联合NLRP3诊断AECOPD的AUC为0. 914,其诊断AECOPD的敏感性为93%、特异性为87%、准确性为90%。结论 AECOPD患者外周血单个核细胞NOD2、NLRP3表达上调,其表达上调能够通过调控炎症反应而促进COPD发展。早期联合检测外周血单个核细胞NOD2、NLRP3可辅助诊断AECOPD。

• 单位
  西宁市第三人民医院