新疆某地异性性传播和注射吸毒人群中人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者抗病毒治疗疗效差异性分析

作者：阿热祖·肉孜呢亚孜; 单濛; 胡晓敏; 倪明健^*

来源：中国病毒病杂志, 2023, 13(01): 27-32.

DOI：10.16505/j.2095-0136.2023.0005

• 异性性传播
• 注射吸毒
• HIV
• AIDS
• 抗病毒治疗

目的 了解新疆某地异性性传播和注射吸毒人群中人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者和艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者治疗效果的差异，为制定有针对性的干预措施提供依据。方法 应用前瞻性队列的研究方法，选择2017年1月—2019年10月在伊宁市第二人民医院接受国家免费抗病毒治疗且感染途径为异性性传播和注射吸毒的HIV感染者和AIDS患者为研究对象并进行随访，利用Kaplan-Meier中的Log-rank检验比较两组间抗病毒治疗失败发生率，应用Cox比例风险模型探讨两组HIV感染者和AIDS患者治疗失败的影响因素。结果 本次队列研究中，分别随访异性性传播和注射吸毒者960例和527例，总随访2 008.50人·年。异性性传播和注射吸毒HIV感染者和AIDS患者CD4+T细胞计数中位数分别从322个/mm3和309个/mm3增长到616个/mm3和501个/mm3。注射吸毒的HIV感染者和AIDS患者免疫学失败率和病毒学失败率均高于异性性传播HIV感染者和AIDS患者(26.19%vs10.42%，χ2=64.59,P<0.01;12.52%vs 8.85%，χ2=4.92,P=0.03)；注射吸毒HIV感染者和AIDS患者免疫学失败和病毒学失败的风险比异性性传播HIV感染者和AIDS患者高(aHR=2.75,95%CI:2.12～3.56;aHR=1.40,95%CI:1.01～1.96)。基线CD4+T细胞计数200～349个/mm3(aHR=2.07,95%CI:1.17～3.66)、<200个/mm3(aHR=2.51,95%CI:1.39～4.52)、目前使用二线治疗方案(aHR=1.56,95%CI:1.12～2.21)、临床分期为Ⅲ期(aHR=3.01,95%CI:1.72～5.26)、Ⅳ期(aHR=3.85,95%CI:1.38～10.71)为治疗失败的危险因素，年龄30～49岁(aHR=0.67,95%CI:0.46～0.97)、≥50岁(aHR=0.24,95%CI:0.07～0.77)是保护因素。结论 经过抗病毒治疗，异性性传播和注射吸毒者中HIV感染者和AIDS患者的免疫学功能均有一定程度的恢复，但异性性传播HIV感染者和AIDS患者治疗效果比注射吸毒者好，且CD4+T细胞计数增长速度较快，因此应加强针对注射吸毒者的监测及提高其治疗依从性，以此提高治疗效果。

• 单位
  公共卫生学院; 新疆医科大学; 新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心