超声引导下后方腰方肌阻滞治疗腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床研究

作者：王辰

来源：生物医学工程与临床, 2020, 24(04): 431-435.

DOI：10.13339/j.cnki.sglc.20200623.020

• 腹腔镜手术
• 胆囊切除术
• 超声引导
• 腰方肌阻滞

目的探讨超声引导下后方腰方肌阻滞(QLB)对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响。方法选择2017年1月至2018年10月在上海长征医院接受腹腔镜胆囊切除术的94例患者,其中男性51例,女性43例;年龄30～68岁;体质量指数(24.20±3.26) kg/m2;美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级40例,Ⅱ级54例。采用随机数字表法将患者分为A组和B组各47例。A组给予超声引导下QLB联合静脉自控镇痛,B组给予超声引导下QLB安慰剂(生理盐水)注射联合静脉自控镇痛。观察2组术后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h视觉模拟量表(VAS)评分,观察2组术前、术后6 h、术后12 h、术后24 h血清C反应蛋白(CRP)和皮质醇(COR)水平。结果 A组术后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h时静息VAS评分分别为(0.93±0.74)分、(0.99±0.65)分、(1.18±0.72)分、(1.23±0.85)分和(1.13±0.68)分,B组分别为(2.87±1.43)分、(3.05±1.18)分、(3.28±1.33)分、(3.31±1.29)分和(3.43±1.48)分,差异均有显著统计学意义(P <0.01)。A组术后2 h、6 h、12 h、24 h时活动VAS评分分别为(1.38±0.74)分、(1.53±0.69)分、(1.47±0.89)分和(1.52±0.78)分,B组分别为(3.52±1.03)分、(3.67±1.12)分、(3.71±1.39)分和(3.73±1.52)分,差异均有显著统计学意义(P <0.01)。A组术后6 h、12 h、24 h时CRP水平分别为(28.24±6.05) mg/L、(17.23±5.03) mg/L和(14.38±4.18) mg/L,B组分别为(38.27±8.38) mg/L、(23.25±6.45) mg/L和(19.23±4.29) mg/L;A组术后6 h、12 h、24 h时COR水平分别为(232.05±33.35) mg/L、(238.54±28.67) mg/L和(209.47±28.73) mg/L,B组分别为(262.47±36.08)mg/L、(278.03±42.37) mg/L和(243.58±39.65) mg/L;A组术后6 h、12 h、24 h时CRP和COR水平与同期B组比较,均显著降低,差异均有显著统计学意义(P <0.01)。结论超声引导下QLB可减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛程度和应激程度,安全性良好,具有临床推广价值。

• 单位
  上海长征医院