摘要

目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者同步放化疗疗效和预后的影响。方法 收集武警河南省总队医院2012年1月至2021年3月收治的经病理学和影像学确诊为不能手术切除的局部晚期NSCLC且间变性淋巴瘤激酶(ALK)、鼠类肉瘤病毒癌基因(KRAS)等驱动基因阴性一线行同步放化疗的216例患者的完整临床病理资料。结果 216例局部晚期NSCLC患者中EGFR基因突变型占44.9%(97/216)、EGFR基因野生型占55.1%(119/216)。女性、腺癌和无吸烟史患者EGFR基因突变发生率高于有男性、鳞癌和吸烟史的患者,差异均有统计学意义(χ2=5.981,P=0.016;χ2=5.780,P=0.036;χ2=4.623,P=0.041)。216例患者客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和中位疾病无进展生存期(PFS)分别为77.8%(168/216)、82.4%(178/216)和11.7个月。EGFR突变型ORR、DCR、中位PFS分别为84.5%(82/97)、89.7%(87/97)、13.8个月,高于EGFR野生型的72.3%(86/119)、76.5%(91/119)、8.6个月,差异均有统计学意义(χ2=5.328,P=0.027;χ2=5.167,P=0.032;χ2=6.590,P=0.013)。EGFR基因状态是影响局部晚期NSCLC患者一线同步放化疗PFS的独立预后因素(HR=1.413,95%CI:1.075~1.185,P=0.015)。结论 不吸烟、女性和腺癌是局部晚期NSCLC患者EGFR基因突变的高发人群,EGFR基因状态是影响局部晚期NSCLC患者一线同步放化疗疗效和预后的正相关独立预后因素。