监测HBsAg浓度对HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者恩替卡韦治疗反应的预测价值

作者：李德忠; 曾勇彬; 苏明宽; 刘灿; 林锦骠; 陈添彬; 杨滨; 欧启水

来源：中华检验医学杂志, 2014, 37(02): 96-99.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2014.02.006

• 肝炎,乙型,慢性
• 肝炎表面抗原,乙型
• 肝炎e抗原,乙型
• 鸟嘌呤

目的监测HBsAg浓度在恩替卡韦(ETV)治疗的HBeAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者血清中的动态变化,探讨其对治疗反应的预测价值。方法回顾性研究。选择2011年1月至2013年7月在福建医科大学附属第一医院肝病中心住院及门诊接受ETV治疗(0.5 mg/d)的HBeAg阳性CHB患者26例,并进行1年的随访研究;于抗病毒治疗的0、3、6、9、12个月分别收集血清;化学发光法定量检测各时间点的HBsAg、HBeAg浓度;实时荧光PCR定量检测血清HBV DNA载量;速率法检测ALT含量;1年病毒学应答定义为抗病毒治疗1年后血清HBV DNA低于检测下限(500 IU/ml);统计学分析采用正态性检验、t检验、x2检验、相关性程度分析、绘制ROC曲线。结果 17例患者发生病毒学应答(VR+),9例未发生病毒学应答(VR-);基线ALT水平VR+组[(141.82±77.29)IU/ml]与VR-组[(134.20±49.76)IU/ml]无明显差别(t=0.27,P=0.793);HBV DNA VR+组[(6.76±1.00)lg IU/ml]明显低于VR-组[(7.65±0.87)lg IU/ml](t=-2.27,P=0.033);HBsAg浓度VR+组[(3.79±0.61)lg IU/ml]与VR-组[(4.19±0.43)lg IU/ml]无明显差别(t=-1.75,P=0.094);HBsAg与HBV DNA水平呈正相关(r=0.45,P=0.02)。HBsAg在治疗开始的前3个月下降较快,3个月后下降较缓慢。从基线到治疗3个月时,VR+组HBsAg平均下降(0.32±0.29)lg IU/ml,VR-组下降(0.14±0.10)lg IU/ml,差异具有统计学意义(t=2.245,P=0.035);治疗3个月时lg HBsAg浓度的ROC曲线下面积最大(AUC=0.840,P=0.022),临界值3.865 0 1g IU/ml的Youden指数最大(0.602),其诊断敏感度为82.4%,特异度为77.8%。结论 ETV治疗3个月时lg HBsAg≤3.865 0 IU/ml可作为预测ETV治疗1年病毒学应答的指标。

• 单位
  福建医科大学; 第一临床医学院; 武警福建总队医院; 福建医科大学附属第一医院