影像定量分析预测直肠癌淋巴结转移的价值

作者：蒯玉娴; 葛继元; 王振; 杨剑; 左长京^*

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2018, 38(06).

• 直肠肿瘤
• 肿瘤转移
• 淋巴结
• 正电子发射断层显像术
• 体层摄影术,X线计算机
• 磁共振成像
• 脱氧葡萄糖

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT和MRI定量分析参数在直肠癌淋巴结转移预测中的价值。方法选取2013年5月至2015年10月间上海长海医院的直肠癌患者80例(男63例、女17例,年龄37～85岁),所有患者均于术前行MRI-弥散加权成像(DWI)及18F-FDG PET/CT检查,且均有术后病理结果。采用多阈值自动分割法测量原发病灶18F-FDG PET/CT代谢参数,采用总体勾画法测量表观弥散系数(ADC)值。分别以最大标准摄取值(SUVmax)=2.5、20%SUVmax、30%SUVmax、40%SUVmax、50%SUVmax为阈值(依次为阈值1～5),由系统勾画感兴趣区(ROI)并计算相对应的平均标准摄取值(SUVmean)1～SUVmean5、代谢体积(MTV)1～MTV5和病灶糖酵解总量(TLG)1～TLG5。使用X2检验及多因素logistic回归分析直肠癌淋巴结转移同患者临床病理特征、18F-FDG PET/CT代谢参数及ADC值的相关性。结果 80例患者中,44例(55%)发生淋巴结转移。有淋巴结转移组原发病灶18F-FDG PET/CT代谢参数均大于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(u值:152.0～555.0,均P<0.05);有淋巴结转移组原发病灶ADC值[0.96(0.93,1.02)×10-3mm2/s]小于无淋巴结转移组[1.07(1.01,1.11)×10-3mm2/s],差异有统计学意义(u=249.0,P<0.05)。单因素分析显示T分期、SUVmax、SUVmean1～SUVmean5、MTV1～MTV5、TLG1～TLG5、ADC值同直肠癌淋巴结转移有相关性(X2值:7.730～48.198,均P<0.05);多因素分析示,仅MTV1[比值比(OR)=0.110,95%CI:0.014～0.840]、MTV2(OR=0.075,95%CI:0.007～0.852)及ADC值(OR=0.034,95%CI:0.003～0.381)为淋巴结转移的危险因素(均P<0.05),其预测淋巴结转移的最佳阈值分别为:20.26 cm3、18.47 cm3和1.00×10-3mm2/s。结论由18F-FDG PET/CT测得的体积代谢参数MTV1、MTV2及MRI-DWI测得的ADC值为直肠癌淋巴结转移的危险因素,对直肠癌淋巴结转移有预测价值。

• 单位
  上海长海医院; 盐城市第一人民医院