肝脏受控衰减参数与人体脂肪质量和其分布的关系

作者：邵幼林; 张锁才; 吴剑明; 郭风彩; 柳龙根^*; 叶春艳; 严桐; 曹琪; 张凡; 王静; 毛永华; 范建高^*

来源：中华肝脏病杂志, 2019, 27(10): 754-759.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2019.10.004

• 脂肪肝
• 受控衰减参数
• 体脂肪质量

目的探讨肝脏受控衰减参数(CAP)与人体脂肪质量和其分布的关系。方法 2018年5月至12月在常州市第三人民医院脂肪肝中心就诊的成年患者978例, 通过瞬时弹性成像技术测量患者肝脏CAP, 生物电阻抗技术测量人体脂肪质量和其分布。采用Pearson相关系数描述肝脏CAP值与体质量指数(BMI)、体脂肪质量指数(BFMI)、躯干脂肪质量指数(TFMI)、四肢脂肪质量指数(LFMI)和内脏脂肪面积(VFA)等的相关性, 通过受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价BMI、BFMI、TFMI、LFMI和VFA等区分CAP诊断S0～1和S2～3级脂肪变的截点和效能。结果男性653例, S0～S3分别占4.90%、3.37%、22.36%和69.37%;女性325例, S0～S3分别占7.38%、6.46%、13.23%和72.92%, 女性内脏、躯干和四肢脂肪均多于男性(P值均< 0.01)。男性与女性患者体质量、体脂肪质量、体脂率、BMI、BFMI、TFMI、LFMI、VFA均随着肝脂肪变等级增加而升高(P值< 0.01)。男性、女性患者肝脏CAP值与BMI、BFMI、TFMI、LFMI和VFA均呈正相关。躯干脂肪质量百分比随肝脏脂肪变等级增加而增加(男性:F = 13.42, P < 0.001;女性:F = 3.22, P = 0.023);而四肢脂肪质量百分比并未随肝脏脂肪变等级增加而增加(男性:F = 1.13, P = 0.34;女性:F = 1.05, P = 0.37)。CAP诊断的S0～1或S2～3肝脂肪变性可通过BMI、BFMI、TFMI、LFMI和VFA来区分, AUC在男性中为0.80～0.82(P值均<0.01), 在女性中为0.75～0.78(P值均<0.01)。结论肝脏CAP值与人体四肢、躯干、内脏脂肪量呈正相关, 与躯干和内脏脂肪量相关性更强;BMI、BFMI、TFMI、LFMI和VFA在一定程度上可以鉴别出CAP诊断的S0～1和S2～3级肝脏脂肪变。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院; 常州市第三人民医院