基于MRI特征的不同类型子宫腺肌病采用聚焦超声消融治疗的临床研究

作者：王亮; 李俊书; 王李刚; 杜海琴; 潘巧玉; 代晶; 朱一平^*

来源：生物医学工程与临床, 2023, 27(04): 426-433.

DOI：10.13339/j.cnki.sglc.20230626.011

• 磁共振分型
• 子宫腺肌病
• 聚焦超声消融
• 临床疗效

目的 通过对比分析不同类型子宫腺肌病的MRI特征，研究联合采用聚焦超声消融技术治疗的临床效果。方法回顾性分析绵阳市中心医院2019年3月至2021年12月收治的220例采用聚焦超声消融治疗的子宫腺肌病患者，年龄19～52岁，中位年龄43岁；病程1～27年，中位病程为3年；身体质量指数(BMI)17.2～33.7 kg/m2，中位BMI22.7 kg/m2；单发病灶95例，多发病灶125例；痛经203例，经量增多125例，痛经合并经量增多94例。根据术前盆腔MRI检测的病灶和侵入程度分为4个亚型。采用聚焦超声消融治疗，分析4个亚型子宫腺肌病的治疗情况和不良反应，对比分析术后病灶变化情况、经量及痛经缓解等情况。结果 参照Kishi分型，患者术前的MRI结果分成4个亚型，其中78例为Ⅰ型(35.5%),71例为Ⅱ型(32.3%),28例为Ⅲ型(12.7%),43例为Ⅳ型(19.5%)。所有患者在镇静镇痛作用下均完成治疗，所有患者术后病灶体积均缩小，且缩小率随时间而逐渐增加。在手术6个月后，Ⅲ型病灶缩小率(69.7%±13.7%)较其他3个亚型的更大(P <0.05)，病灶缩小率Ⅱ型(51.1%±23.8%)、Ⅰ型(49.6%±22.1%)、Ⅳ型(44.4%±27.8%)组间对比，差异无统计学意义。所有患者术后的月经量评分均随时间逐渐减少，其中Ⅲ型患者术后6个月的经量增多缓解率(100.0%)明显高于其他3个亚型(88.4%、88.1%、66.7%)，差异有统计学意义(P <0.05)。所有患者术后的痛经评分均随时间逐渐降低，其中Ⅲ型患者术后6个月的痛经缓解率(100.0%)明显高于其他3个亚型(87.0%、89.2%、83.3%)，差异有统计学意义(P <0.05)。4个亚型患者不良反应均为A级和B级。发生率比较，差异均无统计学意义。结论 聚焦超声消融对不同类型的子宫腺肌病的临床治疗具有安全性和有效性，且子宫腺肌病的不同亚型疗效差异明显，其中该手段在Ⅲ型患者中疗效最佳。

• 单位
  电子科技大学; 绵阳市中心医院