冠状动脉内溶栓在老年急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗中的应用

作者：赵辉^*; 许学升; 邱妍妍

来源：中华老年医学杂志, 2018, 37(05).

• 心肌梗死
• 血管成形术, 经腔, 经皮冠状动脉
• 血栓溶解疗法

目的观察在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用冠状动脉内溶栓的有效性及安全性。方法前瞻性研究, 连续入组2016年9月至2017年9月在商丘市第一人民医院心血管内科诊断STEMI并行直接PCI的患者106例, 数字抽签随机将患者分为溶栓组(冠状动脉内溶栓)54例和对照组(冠状动脉内盐水)52例, 溶栓组通过球囊导管于病变处给予注射重组尿激酶原10 mg(10 ml), 对照组给予注射生理盐水10 ml。比较两组术中慢血流发生率, 术后3 d出血率、术后90 d左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末内径(LVEDD), 术后90 d主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果溶栓组较对照组术中慢血流发生率降低〔7例(13.0%)比15例(28.8%), χ2=4.06, P=0.044〕;两组术后3 d出血率比较差异无统计学意义(χ2=0.71, P>0.05);溶栓组较对照组术后90 d LVEF增加, 差异有统计学意义(t=2.95, P<0.05);溶栓组较对照组术后90 d LVEDD减小(t=2.86, P<0.05);两组术后90 dMACE发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.46, P>0.05)。结论老年STEMI患者在直接PCI中应用冠状动脉内溶栓可降低术中慢血流的发生率、改善左心室功能及大小, 同时不增加出血的发生率。

• 单位
  商丘市第一人民医院; 河南省人民医院