血液净化治疗甲氨蝶呤导致急性肾损伤1例

作者：任靓; 黄影; 王熙坚; 冯振纲; 戴厚永^*

来源：中国医药科学, 2023, 13(12): 198-200.

• 甲氨蝶呤
• 副作用
• 急性肾损伤
• 血液净化

甲氨蝶呤（MTX）为抗叶酸类抗肿瘤药，主要抑制二氢叶酸还原酶阻碍肿瘤细胞DNA的合成，抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。大剂量MTX(HDMTX)常被广泛用于治疗多种肿瘤。MTX主要通过肾脏排泄，可引起入球小动脉血管收缩，导致每次给药后肾小球滤过率下降，其浓度增加。另外HDMTX可通过在酸性pH下形成不易溶解的管内晶体而引起直接的肾小管损伤。因此，临床上，通常在行HDMTX时实施水化、碱化尿液和亚叶酸解救等措施。尽管如此，还是会引起包括急性肾损伤（AKI）在内的严重并发症，需引起高度重视。本文报道1例采用连续性血液净化联合血液灌流治疗HDMTX引起的AKI患者。

• 单位
  南通大学附属医院