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摘要
随着人们对脑保护、主动脉根部、弓部病变认识的不断提高, 急性A型主动脉夹层的手术病死率逐渐降低, 脏器灌注不良综合征日益凸显为影响急性A型主动脉夹层近期疗效的主要问题。夹层可能导致各个脏器灌注不良, 以脑、心脏、腹腔脏器、肾脏、下肢、脊髓6个方面的表现最为突出, 总的发病率在30%左右。主动脉夹层是否合并脏器灌注不良, 手术病死率有显著性差异。随着累及器官的数量增多, 病死率明显增高。腹腔脏器(特别是肠), 灌注不良是夹层外科关注的重中之重。目前值得探讨的内容有:(1)主动脉夹层脏器灌注不良综合征的定义;(2)各个系统灌注不良的精准分型或分类;(3)建立更精准的的评分系统进行主动脉夹层术前风险评估;(4)脏器灌注不良综合征的处理, 是采取胸主动脉腔内修复优先或者时间优先或者个体化等。
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单位华中科技大学同济医学院附属协和医院
