急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者下壁导联ST段不同改变与左前降支病变部位的关系

作者：韩永梅; 董淑娟; 崔路乾; 宋慧慧; 余海佳; 李静超; 楚英杰^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2021, 35(05): 507-509.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2021.05.019

• 急性前壁ST段抬高型心肌梗死
• 下壁导联
• ST段
• 左前降支
• 院内主要心血管不良事件

目的分析急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF)ST段改变情况,探讨下壁导联ST段改变与左前降支病变部位的关系。方法急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者98例,发病12 h内行经皮冠状动脉介入术,冠状动脉造影显示左前降支单支血管病变。根据入院时心电图下壁导联ST段改变情况进行分组,3个导联中至少2个导联ST段压低>1 mm者47例为压低组,至少2个导联ST段抬高>1 mm者10例为抬高组,余41例患者为无偏移组。比较3组患者年龄及男性、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症、术后Killip分级>2级比率;比较总缺血时间、肌酸激酶峰值、术后左室射血分数、院内主要心血管不良事件发生率及梗死相关动脉及病变部位。结果 3组年龄,男性、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症比率及总缺血时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。压低组以左前降支非优势近中段病变为主(63.83%),无偏移组以左前降支优势近中段病变为主(53.66%),抬高组以左前降支优势远段病变为主(90.00%),3组左前降支病变部位比较差异均有统计学意义(P<0.05)。抬高组肌酸激酶峰值[(1 316.38±323.64)u/L]、院内主要心血管不良事件发生率(10.00%)低于压低组[(3 952.12±342.72)u/L、46.81%]和无偏移组[(3 372.51±297.59)u/L、36.59%](P<0.05),术后左室射血分数[(58.80±1.92)%]高于压低组[(46.60±6.91)%]和无偏移组[(53.15±6.35)%](P<0.05),术后Killip分级>2级比率(10.00%)低于压低组(27.66%)(P<0.05);无偏移组术后Killip分级>2级比率(7.32%)低于压低组(P<0.05),肌酸激酶峰值、术后左室射血分数、院内主要心血管不良事件发生率与压低组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性前壁心肌梗死患者下壁导联ST段变化主要与左前降支解剖结构及梗死部位相关,下壁导联ST段抬高者梗死面积局限,预后良好。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州大学