入院血压与急性ST段抬高型心肌梗死患者介入术后及1年预后的关系

作者：张麟; 王子健; 卢霞; 甘丰^*

来源：心肺血管病杂志, 2023, 42(08): 763-769.

DOI：10.3969/j.issn.1007-5062.2023.08.001

• 血压
• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 直接经皮冠状动脉介入治疗
• 院内并发症
• 主要心血管不良事件

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者在行直接经皮冠状动脉介入治疗（primary percutaneous coronary intervention,PPCI）前的收缩压/舒张压与发生院内并发症及出院1年内的主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)间的关系。方法：本研究纳入512例STEMI患者。根据入院收缩压及舒张压水平，采用四分位法分别分为四组：收缩压组-1 (<114mmHg,1mmHg=0.133kPa)，收缩压组-2 (114～129mmHg)，收缩压组-3 (130～148mmHg)，收缩压组-4（≥149mmHg）；舒张压组-1(<70mmHg)，舒张压组-2(70～79mmHg)，舒张压组-3(80～89mmHg)，舒张压组-4（≥90mmHg）。比较不同血压分组的PPCI术后院内并发症及1年内MACE的发生率，描述血压与院内并发症之间的关系，并探讨PPCI术后发生院内并发症与1年内发生MACE的影响因素。结果：收缩压与院内并发症之间的关系呈“J”形，当SBP<105.1mmHg、SBP>145.5mmHg时发生院内并发症的风险开始升高；舒张压与院内并发症之间的关系呈“L”形，当DBP<58.3mmHg时发生院内并发症的风险开始升高。随访结果：单因素Cox回归分析显示收缩压、舒张压及脉压均不是1年内发生MACE的危险因素。结论：SBP<105.1mmHg、SBP>145.5mmHg、DBP<58.3mmHg可能是PPCI术后发生院内并发症的危险因素，但入院血压水平不是1年内发生MACE的危险因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所; 北京航天总医院