弥漫性恶性胸膜间皮瘤6例临床病理分析

作者：刘启梁; 胡雁; 雷美

来源：诊断病理学杂志, 2023, 30(09): 848-855.

DOI：10.3969/j.issn.1007-8096.2023.09.004

• 弥漫性恶性胸膜间皮瘤
• 病理
• 免疫组化
• 诊断

目的 探讨弥漫性恶性胸膜间皮瘤(MPM)的临床病理学特征。方法 回顾性分析6例弥漫性MPM的临床、影像、病理学特征及免疫表型等，并复习相关文献。结果 6例MPM中男性3例，女性3例，平均年龄48.3岁，患者以胸痛或胸闷为主诉。影像学均显示胸膜环状增厚、胸腔积液。胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)有5例升高，平均(380.33±196.56)U/L(范围106～245 nU/L),总蛋白6例均升高，平均(48.48±11.46)g/L(范围0～25 g/L),腺苷脱氨酶(ADA)均正常，平均(17.4±4.05)U/L(范围0～40 U/L)。确诊前均按结核性胸膜炎治疗。标本获得方式包括手术部分切除(3/6例)和胸腔镜下活检(3/6例)。大体显示胸膜表面广泛分布大小不一白色或略透明桑葚样结节。镜下组织学亚型均为上皮样型，表现为肿瘤细胞排列成不等比例的管状、乳头状、腺泡状、实性片状或微乳头状，肿瘤细胞呈卵圆形或多边形，胞质嗜酸、丰富，泡状核，可见小核仁。免疫组化结果显示Calretinin、WT-l、CK5/6、D2-40均为阳性，NapsinA、TTF-1、P40均为阴性，4例显示BAP1核缺失表达。结论 弥漫性MPM少见，恶性度高，容易误诊为结核等疾病，病理形态学结合相关免疫组化标记可明确诊断。

• 单位
  中心实验室; 武汉市肺科医院