降压药物对老年单纯性收缩期高血压患者脑白质和认知功能的影响以及最佳降压目标值探讨

作者：黄芩^*; 马丽霞; 刘莎; 初丽敏; 王晓静; 曹利; 魏树林

来源：中国循证心血管医学杂志, 2018, 10(11): 1358-1361.

• 单纯性收缩期高血压
• 降压治疗
• 脑白质损伤
• 认知功能障碍
• 最佳目标值

目的探讨降压药物对老年单纯性收缩期高血压(ISH)患者脑白质和认知功能的影响以及最佳降压目标值。方法选择2014年1月～2014年12月于石家庄市第三医院老年病科及健康体检中心的457例ISH患者,随访3年,比较治疗前后患者的基线资料。采用简易智力状况检查量表(MMSE)评估患者的认知情况,并通过局部加权回归散点平滑法(LOWESS)评估收缩压(SBP)下降幅度和绝对值脑白质高信号体积(WMH)以及WMH/颅脑总体积(TIV)的相关性。结果随访3年后,饮酒和吸烟的患者人数明显减少,SBP、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、MMSE较治疗前降低,而WMH和WMH/TIV较基线值升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与SBP下降幅度<10 mmHg组患者相比,SBP下降21～30 mmHg组和31～40 mmHg组患者WMH变化率更低,差异有统计学意义(P<0.05);SBP下降11～20mmHg、21～30 mmHg、31～40 mmHg、41～50 mmHg组患者WMH/TIV变化率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与SBP<130 mmHg组患者相比,SBP 141～150 mmHg组和151～160 mmHg组患者WMH变化率更低,差异有统计学意义(P<0.05);SBP下降141～150 mmHg组患者WMH/TIV变化率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年单纯性收缩期高血压患者接受降压治疗时可以延缓脑白质损伤和认知功能障碍,最佳SBP目标值控制在141～150 mmHg,SBP下降幅度控制在21～40 mmHg时获益最大。

• 单位
  石家庄市第三医院