术前怀疑恶性的复杂肾囊肿临床诊治分析

作者：侯伟斌; 董德鑫; 肖河; 刘广华; 严维刚; 纪志刚^*

来源：中华医学杂志, 2015, 95(24): 1944-1946.

• 肾疾病, 囊性
• 肾肿瘤
• 肾切除术

目的对术前怀疑恶性而行手术切除、术后病理却为肾囊肿的患者临床特点进行分析, 并探讨其治疗选择与原因。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月在我院泌尿外科接受肾部分切除或肾根治性切除术、但术后病理结果为肾囊肿的患者临床资料。记录患者年龄、性别、肿瘤侧别、肿瘤最大直径、手术类型等数据, 并进行亚组分析;对手术效果进行随访, 收集随访结果。结果共有31例患者纳入本研究, 术前诊断为Bosniak Ⅱ型囊肿4例, Bosniak ⅡF型囊肿7例, Bosniak Ⅲ型囊肿7例, Bosniak Ⅳ型囊肿3例, 考虑为肾脏实性肿物者10例。肿物最大直径平均值为(3.34±2.45)(0.8～14.3)cm, 其中4 cm以下的占83.87%(26/31)。本研究病例中行开放肾部分切除术18例, 腹腔镜手术13例(肾部分切除术10例, 腹腔镜肾根治性切除术3例), 开放手术的比例为58.06%(18/31)。结论相当数量的肾脏良性囊肿患者接受了不必要的手术治疗, 甚至是肾脏根治性切除术;小体积的高密度肾囊肿病变不仅在B超和平扫CT上表现为实性肿物, 还会在增强CT上出现假强化现象, 易导致其被误诊为肾实性肿瘤。

• 单位
  北京协和医院; 北京协和医学院; 中国医学科学院