恶性血液病异基因造血干细胞移植后复发单中心临床分析

作者：卢佳配; 温树鹏; 王福旭; 李淑慧; 牛志云; 王颖; 周子玮; 徐铮; 王真真; 张学军^*

来源：中国实验血液学杂志, 2022, 30(04): 1238-1243.

DOI：10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2022.04.042

• 异基因造血干细胞移植
• 恶性血液病
• 复发
• 预后
• NK细胞
• 人类白细胞抗原丢失

目的：分析恶性血液病患者异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后复发的生存情况、预后影响因素及复发的防治，探讨免疫重建、人类白细胞抗原丢失等与移植后复发的关系。方法：回顾性分析2012年7月至2020年6月行allo-HSCT后复发的47例恶性血液病患者临床资料，同胞HLA全合移植（MSD）20例，亲缘单倍体移植（HID）26例，非血缘HLA全合移植（MUD）1例，对可能影响复发后总生存率（PROS）的危险因素进行多因素分析。结果：47例患者均成功植入，移植后Ⅱ-Ⅳ和Ⅲ/Ⅳ度急性移植物抗宿主病（aGVHD）发生率分别为40.4%和10.6%，慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的发生率为31.9%。HID组Ⅱ-Ⅳ度aGVHD、Ⅲ/Ⅳ度aGVHD发生率分别为42.3%、11.5%，全合（MD）组分别为38.1%、9.5%(P=0.579,P=1.000)，两组cGVHD发生率分别为34.6%、28.6%(P=0.659)。移植后30 d NK细胞绝对值计数>190 cells/μl的患者比≤190 cells/μl的患者PROS高（P=0.021）。全部患者移植后1、3年PROS分别为68.1%、28.4%,HID组分别为78.9%、40.3%,MD组分别为54.4%、14%(P=0.048)。多因素分析结果显示，发生Ⅱ-Ⅳ度aGVHD、复发时间<3个月是影响PROS的危险因素（P<0.05）。结论：恶性血液病allo-HSCT后复发患者行单倍体移植疗效比全相合移植好，移植后30 d NK细胞绝对值计数高可提高PROS，移植后发生Ⅱ-Ⅳ度aGVHD、复发时间<3个月对移植后复发患者的长期生存具有预后意义。

• 单位
  河北医科大学第二医院