高危型HPV亚型在不同病理类型子宫颈癌中的感染状况及归因分析

作者：王文鹏; 安菊生; 姚洪文; 李宁; 张媛媛; 葛丽; 宋艳; 王慜杰; 袁光文; 孙阳春; 黄曼妮; 吴令英^*

来源：中华妇产科杂志, 2019, 54(05): 293-300.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2019.05.002

• 乳头状瘤病毒感染
• 宫颈肿瘤
• 组织学类型肿瘤
• 危险因素
• 年龄因素

目的探讨不同病理类型的子宫颈癌中高危型HPV亚型的感染状况, 并对不同病理类型子宫颈癌的致癌HPV亚型进行归因分析。方法 2009年2月—2016年10月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受治疗的子宫颈癌患者共1 541例, 其中位年龄为49岁(20～82岁);来自华北、东北、华东、华中和其他地区(包括西北、西南和华南)的患者分别为961、244、175、87和74例;病理类型:鳞癌1 337例、腺癌87例、腺鳞癌23例、黏液性癌20例、透明细胞癌19例、内膜样癌12例、神经内分泌癌25例、浆液性癌9例、绒毛状腺癌5例、微偏腺癌4例。(1)分析不同地区、诊断年龄、病理类型的子宫颈癌患者的高危型HPV感染率;(2)采用比例归因方法计算13种高危型HPV亚型在不同病理类型子宫颈癌中的归因比例, 以及九价HPV疫苗预防的高危型HPV亚型在子宫颈鳞癌和腺癌中的归因比例。结果 (1)1 541例子宫颈癌患者高危型HPV的总感染率为86.6%(1 335/1 541)。1 337例子宫颈鳞癌患者中, ≥60岁患者的高危型HPV的单一感染率(68.3%, 110/161)明显低于45～49岁和≤44岁者[分别为77.4%(578/747)、80.4%(345/429), P=0.008], 但其高危型HPV的混合感染率(23.0%, 37/161)明显高于45～59岁和≤44岁者[分别为11.4%(85/747)、11.7%(50/429), P<0.01];华北、东北、华东、华中和其他地区子宫颈癌患者的高危型HPV感染率分别为86.8%(834/961)、87.7%(214/244)、83.4%(146/175)、83.9%(73/87)和91.9%(68/74);子宫颈鳞癌(86.8%, 1 337/1 541)和腺癌(5.6%, 87/1 541)是子宫颈癌常见的病理类型, 子宫颈鳞癌、腺癌、腺鳞癌、黏液性癌、神经内分泌癌、绒毛状腺癌的高危型HPV感染率较高, 分别为90.1%(1 205/1 337)、74.7%(65/87)、87.0%(20/23)、65.0%(13/20)、72.0%(18/25)和5/5, 但子宫颈浆液性癌、内膜样癌、透明细胞癌和微偏腺癌的高危型HPV感染率较低, 分别为4/9、3/12、2/19、0/4。(2)采用比例归因方法计算结果显示, HPV 16型(69.5%)、18型(5.6%)、58型(2.2%)、31型(1.9%)、52型(1.4%)和33型(1.3%)是子宫颈鳞癌常见的6种致癌高危型HPV亚型;HPV 18型(44.1%)、16型(20.5%)、52型(2.3%)、58型(1.2%)和51型(1.2%)是子宫颈腺癌的主要致癌高危型HPV亚型;子宫颈腺鳞癌、神经内分泌癌和黏液性癌的主要致癌高危型HPV亚型为HPV 18和16型。九价HPV疫苗预防的高危型HPV 16、18、31、33、45、52和58型在子宫颈鳞癌和腺癌中的归因比例分别为82.6%和68.1%, 其中HPV 45型在鳞癌和腺癌中的归因比例仅为0.8%和0。结论子宫颈癌的主要病理类型为鳞癌和腺癌, 子宫颈鳞癌、腺癌、腺鳞癌、黏液性癌、神经内分泌癌、绒毛状腺癌的发病与高危型HPV感染密切相关, 其中鳞癌主要与HPV 16型感染相关、腺癌主要与HPV 18型感染相关。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院