不同时间康复介入对卒中患者运动功能的影响

作者：孙默一; 张玉梅^*; 刘然; 赵依双

来源：中国卒中杂志, 2022, 17(11): 1209-1215.

• 卒中
• 早期康复
• 延迟康复
• 运动功能

目的 探讨不同时间康复介入对卒中患者运动功能康复的影响。方法 选取2021年1月-2022年2月首都医科大学附属北京天坛医院康复医学科、北京市中关村医院康复医学科和神经内科符合入排标准的卒中患者，按照康复介入时间将患者分为早期康复组和延迟康复组。早期康复组的患者病情稳定后，发病7 d内立即开始进行康复训练，延迟康复组的患者病情稳定后，发病30 d以上开始进行康复训练。康复治疗前、治疗1个月±7天和治疗3个月±7天时由同一名评估者采用NIHSS、Fugl-Meyer运动功能评定（Fugl-Meyer motor assessment,FMA）量表、Berg平衡量表（Berg balance scale,BBS）、6分钟步行试验（6 minute walking test,6MWT）、功能性步态评价（functional gait assessment,FGA）、改良巴氏指数（modified Barthel index,MBI）对两组患者的神经功能、运动功能、平衡能力、步行能力及日常生活能力进行评定。结果 共纳入70例患者，其中早期康复组35例，延迟康复组35例。治疗前，两组患者NIHSS、FMA、BBS、6MWT、FGA、MBI评分差异均无统计学意义。在治疗1个月±7天和3个月±7天，两组患者NIHSS较治疗前降低，FMA、BBS、6MWT、FGA和MBI评分均较治疗前提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。康复治疗1个月±7天时，早期康复组NIHSS低于延迟康复组[1.0(0～2.0)分vs. 2.0(0～6.0)分，P=0.030],6MWT高于延迟康复组[200.0(80.0～300.0)m vs. 150.0(0～230.0)m,P=0.040],FMA、BBS、FGA及MBI评分差异无统计学意义（P>0.05）。康复治疗3个月±7天时，早期康复组NIHSS低于延迟康复组[0(0～0)分vs. 1.0(0～4.0)分，P=0.001],BBS评分[54.0(49.0～56.0)分vs. 49.0(33.0～54.0)分，P=0.013]、6MWT[320.0(200.0～430.0)m vs. 210.0(80.0～360.0)m,P=0.009]、FGA评分[22.0(15.0～28.0)分vs. 15.0(5.0～24.0)分，P=0.015]、MBI评分[100.0(95.0～100.0)分vs. 90.0(70.0～100.0)分，P=0.003]均高于延迟康复组，FMA评分差异无统计学意义（P=0.053）。结论 康复训练可以改善卒中患者的运动功能，早期康复与延迟康复相比，早期康复治疗的介入对卒中患者的神经功能缺损程度、平衡能力、步行能力及日常生活能力的提高更显著。

• 单位
  北京市中关村医院; 首都医科大学附属北京天坛医院