原发性抗磷脂综合征107例临床特点及血栓事件危险因素分析

作者：赵久良; 孙伊多; 张遥; 徐东; 王迁; 李梦涛; 曾小峰

来源：中华内科杂志, 2016, 55(05): 386-391.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2016.05.011

• 抗磷脂综合征
• 血栓形成
• 抗磷脂抗体
• 低补体血症
• 抗凝

目的通过分析原发性抗磷脂综合征(APS)的临床特点,探讨原发性APS患者血栓栓塞事件的高危因素。方法回顾性分析北京协和医院2004.年1—12月住院治疗107例原发性APS患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、血栓形成部位,单因素和多因素logistic回归分析筛选静脉血栓事件和动脉血栓事件的危险因素。结果 72例(67.3%)患者出现静脉血栓事件,29例(27.1%)患者出现动脉血栓事件。静脉血栓事件最常见为深静脉血栓38例(35.5%),其次为肺血栓栓塞症32例(29.9%),颅内静脉窦血栓形成9例(8.4%)。动脉血栓事件为短暂性脑缺血发作或缺血性卒中15例(14.0%),下肢动脉栓塞7例(6.5%),急性心肌梗死4例(3.7%)。67例(62.6%)患者狼疮抗凝物阳性,60例(56.1%)患者抗心磷脂抗体阳性,32例(29.9%,32/74)患者抗β2糖蛋白Ⅰ(β2GPⅠ)抗体阳性。40例(37.4%)患者2个抗体(狼疮抗凝物和抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物和抗β2GP I抗体、抗心磷脂抗体和抗β2GPⅠ抗体)阳性,19例(17.8%)患者3个抗体(狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β2GPⅠ抗体)阳性。logistic回归分析显示,年龄(每增长10岁)(OR值为1.421,95%CI1.0661.894,P<0.05)、低补体血症(OR值为6.435,95%CI1.37430.130,P<0.05)是原发性APS患者出现静脉血栓事件的高危因素。吸烟(OR值3.996,95%CI1.07914.795,P<0.05)、3个抗体阳性(OR值为3.166,95%CI1.1029.097,P<0.05)是原发性APS出现动脉血栓事件的高危因素。结论下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、缺血性卒中/短暂性脑缺血发作是原发性APS最常见的静脉和动脉血栓事件;高龄、补体降低是原发性APS患者出现静脉血栓事件的高危因素,吸烟、3个抗体阳性是动脉血栓事件高危因素。

• 单位
  神经内科; 北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院