支气管肺泡灌洗液应用涂片抗酸染色T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF联合检测对菌阴肺结核的诊断价值

作者：彭远远^*; 包训迪; 徐东芳

来源：分子诊断与治疗杂志, 2023, 15(06): 913-917.

DOI：10.19930/j.cnki.jmdt.2023.06.041

• 菌阴肺结核
• 涂片抗酸染色
• 结核感染T细胞斑点试验
• 结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术

目的 探究支气管肺泡灌洗液应用涂片抗酸染色、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert MTB/RIF)联合检测对菌阴肺结核的诊断价值。方法 分析2021年1月至12月期间安徽省胸科医院102例疑似菌阴肺结核患者的住院资料及临床标本(支气管肺泡灌洗液)检测结果。使用涂片抗酸染色、T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF分别进行检测，以培养出病原菌为金标准，比较3组检测方式单一及联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，分析这3组检测方式单一及联合检测对菌阴肺结核的诊断价值。结果根据最终诊断，67例菌阴肺结核患者纳入菌阴肺结核组，其余35例患者纳入非菌阴肺结核组。菌阴肺结核组涂片抗酸染色、T-SPOT.TB、GeneXpertMTB/RIF的肺泡灌洗液检出率分别为11.94%、50.75%、55.22%。非菌阴肺结核组涂片抗酸染色、T-SPOT.TB、GeneXpertMTB/RIF的肺泡灌洗液检出率分别为28.57%、42.86%、48.57%。T-SPOT.TB、GeneXpertMTB/RIF的检出率均高于涂片抗酸染色，差异均具有统计学意义(χ2=23.443、28.138,P<0.05)。以培养出病原菌为金标准，涂片抗酸染色、T-SPOT.TB、GeneXpert MTB/RIF与三种方法联合诊断菌阴肺结核的灵敏度分别为29.86%、58.71%、71.64%、82.09%，特异度分别为85.71%、91.43%、88.57%、100.00%，阳性预测值分别为80.00%、92.86%、96.00%、100.00%，阴性预测值分别为38.69%、53.33%、62.00%、74.47%。涂片抗酸染色、T-SPOT.TB、GeneXpert MTB/RIF三种方法联合检测的灵敏度高于三者单独检测。结论 支气管肺泡灌洗液应用涂片抗酸染色、T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF联合检测对菌阴肺结核患者诊疗具有重要价值，可较快分析结果，有效提高菌阴肺结核的诊断准确率。

• 单位
  安徽省胸科医院