尿微量蛋白在对比剂肾病早期肾损伤中的变化及意义

作者：李东韬; 郑建勇; 赵力; 陈宇; 曹毅; 李田昌^*

来源：河北医药, 2019, 41(01): 66-74.

• 尿β-2微球蛋白
• 尿Tamm-Horsfall蛋白
• 尿肾损伤分子-1
• 早期肾损害
• 对比剂肾病

目的探讨尿液中β-2微球蛋白(β2-MG)、Tamm-Horsfall蛋白(THP)、肾损伤分子-1(KIM-1)、血肌酐(Scr)等指标,在对比剂肾病(CIN)模型大鼠早期肾损伤中的变化及意义。方法选择成年雄性大鼠50只,随机分为实验组和对照组,受试大鼠禁食水12 h后,经尾静脉注射吲哚美辛10 mg/kg,15 min后注射左旋硝基精氨酸甲酯10 mg/kg;再过15 min注射碘必乐(3 g I/kg),采用该方法建立造影剂肾病大鼠模型30例(实验组),对照组20例将碘必乐改为相同体积0. 9%氯化钠溶液,其余处理相同。分别于造模前、造模后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h经大鼠内眦静脉抽血1 ml,4℃以3 000 r/min离心10 min,取血清测定SCr,代谢笼收集尿液,以3 000 r/min离心20 min后取上清,测定各时间点尿β2-MG、尿THP、尿KIM-1。在各个时间点将实验组大鼠各取2只,脱臼处死后取肾脏,制作肾脏组织切片,400倍光学显微镜下观察大鼠肾脏病理变化。结果大鼠在造模后12 h、24 h、48 h时,实验组的尿β2-MG浓度高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);造模后24 h、48 h时,实验组的尿THP浓度高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);造模后6 h、12 h、24 h、48 h时,实验组的尿KIM-1浓度高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);造模后24 h、48 h时,实验组的Scr浓度高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。此外,大鼠肾脏在造模后2 h开始出现病理变化,并在12 h左右最为明显,在造模后12 h时,大鼠肾脏中脱落的肾小管细胞数量增加,小管结构紊乱、破坏。结论反映近端肾小管损伤的指标尿KIM-1、尿β2-MG,在对比剂肾病早期肾损伤的识别中具有较高价值。

• 单位
  中国人民解放军海军总医院