胃癌合并脑梗死的临床特点及危险因素分析

作者：王英南; 赵琦; 白海威; 武丹娜; 魏金梅; 李省江; 李锐凌; 张瑞星^*

来源：临床荟萃, 2023, 38(05): 417-422.

• 胃肿瘤
• 脑梗死
• CA-199
• 危险因素

目的 探讨胃癌合并脑梗死(gastric cancer-complicated stroke, GCS)患者临床特点和影响胃癌患者发生脑梗死的危险因素。方法 纳入2014年1月至2019年12月在河北医科大学第四医院确诊并在诊治过程中新发脑梗死的胃癌患者(GCS组)42例，并选取同期就诊并在诊治过程中未出现过新发脑梗死的胃癌患者(对照组)84例。比较两组临床资料，分析GCS患者临床特点，并将两组差异有统计学意义的因素引入多因素Logistic回归分析，分析影响胃癌患者新发脑梗死的独立危险因素。结果 本研究共收集42例GCS患者，其中男性34例，女性8例，年龄47～86岁，平均年龄(67.14±8.15)岁，所有胃癌患者病理类型均为腺癌。脑梗死发生在胃癌诊断后的0～985天，中位发病时间为38天，头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)提示颅内多个病灶、多部位受累22例(52.4%),因脑梗死后续未再进行胃癌的针对性治疗25例(59.5%)。GCS组高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史及既往脑梗死病史比例均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。GCS组凝血酶原时间、D-二聚体及糖类抗原199水高于对照组，而血红蛋白水平较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)。GCS组手术史及化疗史比例低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，既往脑梗死病史是GCS患者脑梗死的独立危险因素。结论 脑梗死在胃癌诊断后的1～6个月内高发，传统脑卒中危险因素同样是胃癌患者发生脑卒中的危险因素，既往脑梗死病史是胃癌患者发生脑梗死的独立危险因素，这对预防及降低GCS的发生具有重要指导意义。

• 单位
  河北医科大学第四医院; 清河县中心医院; 神经内科; 平乡县人民医院