舒芬太尼联合瑞芬太尼对急诊颅脑外伤手术患者的应激状况及血流动力学的影响

作者：张久祥; 李世多^*; 白延成; 王小慧; 李慧

来源：海南医学, 2020, 31(24): 3191-3194.

• 颅脑外伤
• 舒芬太尼
• 瑞芬太尼
• 应激反应
• 血流动力学
• 不良反应

目的探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼对急诊颅脑外伤手术患者应激状况及血流动力学的影响。方法选择2018年2月至2020年2月第四军医大学西京医院急诊科收治的82例颅脑外伤患者作为研究对象。采用简单随机数表法分为观察组和对照组各41例。对照组给予瑞芬太尼麻醉,观察组给予瑞芬太尼联合舒芬太尼麻醉。比较两组患者的麻醉效果,麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后1 min (T2)、拔管时(T3)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、去甲肾上腺素(NE)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,以及不良反应发生情况。结果观察组患者的自主呼吸恢复时间、意识清醒时间、气管拔管时间分别为(3.52±0.47) min、(6.79±1.20) min、(3.79±0.51) min,明显短于对照组的(5.87±0.56) min、(9.79±1.02) min、(5.99±0.61) min,而麻醉维持时间为(87.13±5.12) min,明显长于对照组的(74.13±4.39) min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T1时的HR为(77.12±4.13)次/min,明显高于T0时的(71.02±5.12)次/min,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时,观察组患者的HR为(77.12±4.13)次/min、(70.46±3.56)次/min、(71.13±4.09)次/min,明显低于对照组的(90.71±4.18)次/min、(77.13±4.03)次/min、(79.85±3.79)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);T2时,观察组患者的MAP为(98.30±2.10) mmHg,明显低于对照组的(100.16±4.79) mmHg,而T1、T3时观察组患者的MAP分别为(97.13±4.62) mmHg、(97.98±4.01) mmHg,明显高于对照组的(88.13±3.10) mmHg、(94.13±3.02) mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在T1、T2、T3时的NE、AngⅡ明显高于T0时,但观察组患者在T1、T2、T3时的NE分别为(317.25±14.79) mg/L、(331.79±14.77) mg/L、(340.13±13.97) mg/L,AngⅡ分别为(35.12±3.02)μg/L、(35.02±2.42)μg/L、(36.13±2.71)μg/L,明显低于同时间对照组[NE:(324.23±13.20) mg/L、(352.13±14.13) mg/L、(356.25±15.13) mg/L;AngⅡ:(37.13±3.11)μg/L、(37.98±2.79)μg/L、(40.13±3.02)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉应用于急性颅脑外伤手术中可稳定患者血流动力学,减轻应激反应,麻醉效果较好,值得临床推广使用。

• 单位
  第四军医大学; 西京医院; 延安市人民医院